脚后跟突出，还经常痛？——Haglund综合征了解一下

这是 达医晓护 的第 4049 篇文章

小郑今年34岁，工作非常繁忙，每天奔波于全国各地，但是右脚经常会出现脚后跟痛，一直认为是走路太多劳累引起的。最近几个月疼痛越来越重，严重影响了他走路，出差显得有点力不从心了。

他来到了岳阳医院关节外科就诊，接诊的冯医生发现小郑的足跟后缘慢性突出，按下去也很痛，小郑走路时也是这个地方疼，遂让他去拍了一个跟骨侧位片，看到了跟腱止点处有一个巨大骨赘。

结合小郑的查体和病史，冯医生考虑他得了Haglund综合征。

Haglund综合征听起来很陌生，其实在日常生活中并不是十分少见的，瑞典骨科医师Patrick Haglund首次提出此病，其指出此病的发病机制可能是由于跟骨后突与跟腱长期的撞击产生，会出现跟腱滑囊炎、跟腱止点炎、Haglund畸形（跟骨后上方的骨质增生）等表现，不同程度的疼痛会影像患者的足踝功能，在行走、跑跳时尤为明显。

虽然此病发病好发于30岁左右的年轻人，可能和活动较多有关，运动员的发病率也是较高的，但老年人可能由于长期鞋帮与跟腱、跟骨的摩擦也会引起Haglund综合征。

虽然发病机制还没有完全阐释清楚，但是在中国大地上治疗Haglund综合征还是有很多积极有益的手段的。

保守治疗包括非甾体类抗炎止痛药的内服外用，中医中药给了本病治疗更多的选择，如中药外敷、中药熏洗、针灸治疗等，对于改善局部症状均可起到不同程度的效果。于此同时，较为严重的Haglund综合征患者，可以性糖皮质激素局部封闭治疗，也能起到一定的效果，但是需要考虑到本身已经有炎症病变脆弱的跟腱，是否会发生更严重的损害。

但有相当一部分患者保守治疗没有达到理想的效果，疾病引起的疼痛症状还是严重困扰着患者的学习生活，此时以关节镜微创技术引领的当代手术治疗Haglund综合征也成为当前的一大趋势，通过关节镜清理增生的组织并对病理性损害的跟腱止点进行重建，对于本病的治疗具有创伤小、恢复快等优势。

此后一年里小郑在岳阳医院关节外科门诊运用了外敷内服等各种手段，有了不同程度的缓解，但是疼痛时而反复。最终在首次就诊12个月后，小郑还是选择了关节镜手术彻底治愈了困扰已久的足跟疼痛。

参考文献

1.Vaishya R, Agarwal AK, Azizi AT, Vijay V. Haglund's Syndrome: A Commonly Seen Mysterious Condition. Cureus. 2016 Oct 7;8(10):e820. doi: 10.7759/cureus.820. PMID: 27843738; PMCID: PMC5101401.

2.王杰,曾宪铁,马信龙.Haglund综合征的诊治进展[J].中国修复重建外科杂志,2020,34(04):518-523.

作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

骨伤中心 冯圣一 李勃

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针伤科 陆文婷