子宫内膜癌的手术治疗方式，究竟怎么选？

作者：董 霞 佛山市第一人民医院

审核：王 刚 四川省妇幼保健院 主任医师

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对于得了子宫内膜癌的女性来说，如果能在开腹手术和微创手术之间选择，大多数患者肯定会倾向后者。因为微创手术刀口更小，不会将体内器官显露在外，避免了对其他器官造成的损伤，对人体的伤害也更小。既然微创手术对人体的伤害更小，对患者来说，选择对身体伤害小的方式肯定更安全。那事实真的是这样吗？

微创手术和开腹手术，究竟哪种方式更适合治疗子宫内膜癌呢？我们先来了解一下子宫内膜癌手术治疗有哪几种方式。

一、子宫内膜癌手术的类型

目前，子宫内膜癌手术治疗的方式主要有4种，分别是：开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术和机器人腹腔镜手术。除开腹手术外，阴式手术、腹腔镜手术和机器人腹腔镜手术都属于微创手术。

1.开腹手术 顾名思义就是需要切开患者的腹部，然后再切除癌变部位，是一种传统的手术方式。

2.阴式手术 是经阴道施行的手术。阴道既与子宫相连，又与外界相通，因此可以通过阴式手术来治疗子宫内膜癌。

3.腹腔镜手术 应用腹腔镜和其他设备进行的手术。腹腔镜手术主要的手术工具是腹腔镜，它是一个带有微型的摄像头的器械。腹腔镜手术是一种较为新兴的微创外科手术。在妇科手术方面，我国腹腔镜手术已经发展至较高水平，尤其是妇科恶性肿瘤患者的腹腔镜手术，目前已处于世界领先水平。

4.机器人腹腔镜手术 采用三维立体图像，相当于腹腔镜手术的升级版。与腹腔镜手术相比，机器人腹腔镜手术精确性更高，对医生来说操作也更容易。

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二、微创手术和开腹手术的优、缺点

微创手术和开腹手术各有优、缺点。采用哪种方式更安全，取决于患者的病情和子宫的大小。

微创手术中的腹腔镜手术，它的优点是创伤较小，手术过程中出血量少，患者的痛苦少，术后并发症少，住院时间短，且切口美观。微创手术大大减少了对其他器官的损伤，一般术后6～8小时患者就可以下床活动，一周基本能恢复。因为住院时间较短，费用也相对较低。

开腹手术的切口较大，还可能会造成切口附近的血管、肌肉等损伤，患者恢复速度比较慢。但是，这种手术方式适用于所有类型的子宫内膜癌，且不受子宫大小的限制。

对于子宫较大的患者，如果采用微创手术，要想做到完全切除患癌部位是很难的。患癌部位如果切除不干净，那么后果不堪设想。即使能完整地将子宫切下来，如果患者的子宫过大，也不能经阴道完整地取出。此时选择开腹手术更佳。因此，对患者来说，选择适合自身状况的手术方式才安全。

同理，如果患者处于子宫内膜癌的初期，且子宫比较小，这时采用开腹手术，反而增加了对其他器官造成损伤的可能性。此时，微创手术才是更合适患者的治疗方法。

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三、对患者的建议

对于患有子宫内膜癌的女性来说，面对疾病，除了要有乐观的心态，还要理性地选择适合自己的手术方式。无论是开腹手术还是微创手术，都会在身体上留下瘢痕。如果选择开腹手术，瘢痕也会更明显。很多女性因为不想留有明显的手术瘢痕，更愿意选择微创手术。

我们要明确的是，无论选择哪种手术方式，重点在于是否能够安全并且高质量地完成手术，而不是介意瘢痕的大小。

对于选择哪种手术方式来治疗子宫内膜癌，应该以有利于自身状况和医疗安全为前提，多咨询专业医生，听取医生的建议。医师会根据对患者、病情、技术、设备、器械等多方面的因素进行分析，为患者提供1个首选方案和1～2个备选方案，协助患者做出选择。

患者可以根据医生提供的首选方案和备选方案，在充分和医生沟通交流的前提下，选择适合自己的治疗方式。患者无需过多地担忧自己的病情，避免盲目猜测，这样才能不仅对身体恢复有益，更有助于减轻心理压力。如果可以通过微创手术的方式治疗子宫内膜癌，这对患者来说是一个好消息，尤其是对于爱美的女性。

虽然我们不能选择是否患病，但是如果不幸患病，我们有权选择适合自己的治疗方式。选择开腹手术还是微创手术的前提是身体的健康，选择适合自己的手术方式，才是安全的！