淋巴细胞知多少

作者：王娟 山东大学附属儿童医院

吕欣 山东大学附属儿童医院 副主任技师

绘图：王芮

审核：张乐海 山东大学附属儿童医院 副主任技师

随着居民健康意识的提高，从医院到社区，再到各种体检中心，大家对“验血”的可接受性越来越高，对血常规报告单上“上上下下”的箭头也能略知一二。所以，对大夫的报告单解读要求也比以往高了许多，每当有患儿家属问我：“淋巴细胞是啥？”的时候，我都忍不住想要高歌一首：“说一段神话，话说那么一家，生了个怪娃娃，上天下海本事大，三头六臂显威力，千征百战斗魔法，要问他名字叫什么，淋巴，淋巴，小淋巴。”

下面我们就来说一说人体抵抗病原体的“战斗英雄”——淋巴细胞。

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淋巴细胞是人体的免疫大军——白细胞中体积最小的成员，也是对抗外界感染和监控体内细胞变异的先锋军。它是一类具有免疫识别功能的细胞系，按其发生迁移、表面分子和功能的不同，可分为T淋巴细胞（又名T细胞）、B淋巴细胞（又名B细胞）和自然杀伤（NK）细胞。

T细胞是由一群功能不同的异质性淋巴细胞组成的，它在胸腺内分化成熟。成熟的T细胞由胸腺迁出，移居于外周血和周围淋巴组织中淋巴结的副皮质区和脾白髓小动脉周围。在婴幼儿时期，当宝宝第一次遇到许多抗原时，T细胞介导对多种急性感染的病原体进行清除，形成记忆反应，并建立对无害的外来抗原的耐受性。成年之后，T细胞系统更加稳定，新感染的病例更少，产生的记忆也更少。在数十年的成年生活中，T细胞通过控制慢性感染、监测癌细胞和维持适当的免疫调节来维持组织内的稳态。步入老年阶段，有充分证据表明T细胞功能下降，相应增加了对感染、癌症和自身免疫的易感性。

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B细胞，来源于骨髓，在骨髓发育成熟的初始阶段，B细胞即离开骨髓，迁入周围淋巴器官和淋巴组织。病毒入侵身体后，受抗原刺激以及T提呈细胞信息激活，增殖分化为效应性B细胞，即浆细胞，合成和分泌抗体，这些抗体像“导弹”一样，对病原体进行精准打击，发挥体液免疫功能。

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自然杀伤（NK）细胞，又称大颗粒淋巴细胞，是一类无须预先致敏就能非特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞的淋巴细胞。它的武器就是“穿孔素”，当它把穿孔素“发射”到细胞上时，能在细胞上打一个小洞，从而消灭细胞，连带消灭里面的病毒。

图4 版权图片 不授权转载

既然淋巴淋巴细胞有这么“高超的本领”，那是不是越多越好呢？当然不是！异常增高的淋巴细胞也有可能引起超敏反应和淋巴细胞白血病。然而，当患者应用化学药物如肾上腺皮质激素或接触放射线，或者患免疫缺陷性疾病，处于某些传染病的急性期时，淋巴细胞减少，就容易出现一些免疫力低下的表现。

淋巴细胞可以在血液和淋巴组织中循环，因此，能够影响淋巴细胞分布的因素都能导致淋巴细胞数量的变化。所以，血常规检查中的淋巴细胞的数量通常反映了淋巴细胞分布的变化，而不是淋巴细胞的产生或丢失，所以，报告单也不能过分解读，更不能妄自诊断！要找专业医生，结合病史、症状、其他化验、检查结果等进行综合判断。