宝贝出生前所需的知识储备

这是 达医晓护 的第 2617 篇文章

每个孩子的呱呱坠地需要经历三重考验，从产前到产时到产后。以下这些情况是妈妈需要了解的，有助于您了解整个宝宝出生的过程。

产前

在发达国家和部分发展中国家会常规进行产前筛查。第一次产前就诊时，医生会安排妈妈进行一组标准实验室检查，通常包括以下这些项目：

●ABO血型。

●Rh血型和抗体筛查（用以发现可能导致新生儿溶血病的抗体）

●风疹状态(有免疫力或无免疫力)。

●梅毒筛查。

●乙型肝炎病毒表面抗原。

●血常规（检测是否有白细胞的异常，贫血或血小板减少）

●尿液分析和尿液培养，以检测无症状性菌尿。

●沙眼衣原体筛查。

●淋病奈瑟菌筛查。

●HIV筛查。

●其它妊娠并发或合并的疾病做相应检查。

妊娠后期的筛查试验也对新生儿评估有影响。这些试验包括：

●母亲糖尿病检测。

●母亲B组链球菌(group B streptococcal, GBS)定植情况检测。

●筛查遗传性疾病或出生缺陷，例如唐氏综合征或神经管缺陷(neural tube defects, NTD)，即多种标志物筛查。

●胎儿超声检查，包括胎儿解剖观察、胎儿体重估计和羊水量。

●对于有物质使用障碍病史的母亲进行毒理学筛查。

●对有风险的女性进行结核筛查。

●晚期妊娠时重复HIV和梅毒筛查

●分娩时复查乙型肝炎病毒表面抗原。

产时

新生儿科医生接到分娩任务时首先要进行三大回顾，回顾本次妊娠、临产和分娩过程(包括筛查试验和脓毒症危险因素)。回顾既往妊娠情况，包括娩出先天性畸形儿、死产儿和/或遗传性或综合征性疾病患儿的病史。回顾父母的医疗史和遗传病史。尤其是妊娠前或妊娠期间的母亲疾病，例如系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE)，或妊娠期并发症(例如，妊娠期糖尿病或子痫前期)，可能会影响胎儿生长或引起其他并发症。回顾母亲的用药情况，因为某些药物可能具有子宫内作用或被分泌到乳汁中。

产后

宝宝出生后会即可得到专业的新生儿专业评估，正常的宝宝还会再生后24h内接受卡介苗，乙肝疫苗的接种，并在48-72h接受听力筛查，先天性心脏病筛查，新生儿遗传代谢病筛查。

出生时需要复苏的新生儿有发生复苏后并发症的风险，例如低体温、低血糖和中枢神经系统并发症。新生儿的胎龄，出生时APGAR评分都非常重要。早产儿(胎龄小于37周)，包括晚期早产儿(胎龄34到36+6周)，出现并发症和死亡的风险高于足月儿(胎龄39-42周)。

新生儿在生后24小时内得到全面评估，其目的在于发现任何将会改变正常新生儿过程的异常，或发现需要处理的医学问题(例如，畸形、产伤、黄疸或心肺疾病)。

脓毒症会严重影响新生儿预后，所以它的危险因素需小心评估 新生儿是否存在下列脓毒症危险因素：

●母亲分娩期体温≥38℃(100.4℉)

●胎膜破裂时间≥18小时

●娩出时胎龄