血脂正常，停降脂药，后发生心梗！医生说：这种病不能停降脂药

凌晨4点，当绝大多数人熟睡的时候，老樊起身想上厕所，刚到厕所就晕倒在地上。家属赶紧过来扶起老樊，老樊浑身大汗，眼前发黑，浑身无力。

家属拿了硝酸甘油给他含服，可是老樊越来越憋气，后来赶紧拨打了120。

120赶到后，测量血压74/54mmHg，已经低血压休克，做了心电图提示急性心肌梗死，马上启动胸痛中心，绿色通道。

直接送到导管室，造影检查显示老樊心脏一个大血管完全闭塞，开通血管后，患者症状逐渐缓解，但仍是低血压，在升压药维持下，送回监护室。

在监护室外，我们和家属再一次详细交代病情，告知家属，血管打通了，风险降低了，但目前仍未脱离危险。

老樊，54岁，3年前确诊冠心病，医生建议长期服用阿司匹林和他汀药物，并交代定期复查。半年后复查血脂正常了，就把降脂药停掉了。

我问家属为什么随便停药？

家属说：当时医生说他汀就是降血脂，半年后老樊复查血脂都正常，我们就觉得没必要吃了，而且听说他汀对肝脏不好。

我说：冠心病乃至所有心脑血管疾病的用药，都不能随意加减药，或停药，都必须经过医生的同意才能加减药或停药。就是随便停用这个他汀，导致了这次心肌梗死。

家属很疑惑：为什么血脂正常了，还不能停降脂药，还说停了这个降脂药，是导致心肌梗死的主要原因。

一、他汀不是降脂药，而是调脂药

他汀能降脂总胆固醇，降低低密度脂蛋白，降低甘油三酯这些坏血脂，所以说他汀是降脂药也没有错。但他汀还能升高高密度脂蛋白这个好血脂。所以他汀严格说是调脂药，不但能降低坏血脂，还能升高好血脂。

坏血之不断制造血管垃圾，也就是加重动脉粥样硬化，进而引起斑块加重，血管狭窄；好血脂能清理血管垃圾，能延缓动脉粥样硬化，预防和控制心血管狭窄。他汀第一个主要任务就是降低坏血脂，升高好血脂后，从而起到预防血管垃圾加重，预防心血管狭窄加重，控制冠心病的作用。

我们再说高血脂，尤其总胆固醇和低密度脂蛋白升高的主要原因是自身代谢，也就是大部分高胆固醇血症，都需要长期吃药控制，一旦停药，这些坏血脂会再次升高，从而再次产生更多血管垃圾，加重动脉粥样硬化，引起斑块加重，引起血管狭窄。

所以，他汀是调脂药，一旦停用后，大部分高血脂患者的胆固醇和低密度脂蛋白会再次升高，从而加重心血管狭窄。

所以对于高胆固醇血症，尤其心脑血管疾病，不能随便停用他汀。

二、他汀的更重要作用是抗炎稳定斑块

动脉粥样硬化加重是心脑血管疾病的根本，导致动脉粥样硬化加重的一个原因是上面我们说的血管垃圾，也就是低密度脂蛋白升高后导致的脂质物质在血管内堆积，导致斑块形成和加重。第二个主要原因是血管内炎症反应，也会导致斑块加重。斑块加重就会导致血管狭窄，斑块破裂就会形成血栓，血栓堵死在心脏血管就是心肌梗死。

他汀的第二个主要作用，甚至说更重要的作用就是抗炎稳定斑块，预防斑块破裂，从而预防血栓，预防心肌梗死脑梗死。

从这一点上讲，即使血脂胆固醇低密度等正常，也不能停他汀，因为他汀不仅仅是为了降血脂，更是为了抗炎稳定斑块，预防血栓，预防心肌梗死。

三、哪些疾病不能停他汀

对于明确的缺血性心脑血管疾病，比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死、严重颈动脉狭窄等等血管狭窄疾病，都不能随便停用他汀。因为他汀不但能降低坏血脂升高好血脂来预防和控制血管狭窄加重，同时他汀能抗炎稳定斑块预防和控制血管狭窄加重，且预防血栓，预防心肌梗死，预防脑梗死。

除非服用他汀期间出现了他汀过敏，或严重的肌肉损伤，比如肌酸激酶高出10倍；或肝功能受损，转氨酶高出3倍以上。才会考虑减药或停药。否则这些疾病都需要长期，甚至终生服用他汀。

老樊心梗了，生命垂危，如果老樊知道这个他汀不仅仅是降脂药，更是预防心肌梗死的药，老樊估计不会随便停他汀。

生活中缺少太多如果，生活中需要太多如果，可是生活中没有如果......