药师解药 | 服用优甲乐，还能正常喂奶吗？

王女士患有甲状腺功能减低症，孕期一直在应用左甲状腺素钠片（优甲乐）治疗。近期她生完了宝宝，开始哺乳，可担心服药哺乳对宝宝影响大，很是纠结。那么，哺乳期间服用左甲状腺素钠片会影响宝宝甲状腺功能吗？要不要间隔几个小时再哺乳？别着急，听听药娃为您答疑解惑。
**问题一：****左甲状腺素钠片是什么？**左甲状腺素钠片为人工合成的甲状腺素，是治疗甲状腺功能减低症的首选药物。甲状腺功能减退是体内甲状腺激素合成或者是生物效应不足而引起的全身性低代谢综合征。其早期可表现为乏力、困倦、畏寒、便秘、女性月经增多等，随着病情进展逐渐出现反应迟钝、表情淡漠、毛发脱落、声音嘶哑、食欲不振或厌食、体重增加及皮肤粗糙等，需要及时就诊治疗。

问题二：左甲状腺素钠片会影响胎儿甲状腺功能吗？

左甲状腺素钠片不易通过胎盘，被美国食品药品管理局列为妊娠安全性A级药物，即动物实验与人类试验均安全无害。一般来说，妊娠期妈妈进行甲状腺激素替代治疗对胎儿没有任何不良影响，不影响胎儿甲状腺功能，不必停药。问题三：服用左甲状腺素钠片后能正常哺乳吗？****左甲状腺素钠片在高剂量服用的情况下有少量通过乳汁，但经乳汁分泌的浓度很低，并不足以导致婴儿发生甲状腺功能问题，所以产后妈妈服药不影响哺乳，可以放心哺乳。如果实在担心的话，可在哺乳后服药，并将下一次哺乳时间放在服药后4小时，确保影响最小。值得一提的是，建议产后妈妈遵医嘱监测甲状腺功能，以方便及时调整药物剂量。同时，我国《2019年妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)》建议，所有的新生儿尤其是母亲患甲减的新生儿应在出生后2-4天筛查甲状腺疾病。

有些药物和食物会影响左甲状腺素钠片的吸收和代谢。如同时服用某些药物，其服用时间间隔应当在4小时以上，如含铝药物（铝碳酸镁、复方硫糖铝片）、含铁药物和钙剂（碳酸钙）。根据说明书，左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用适当液体送服。