儿童反复喘息是哮喘吗？

喘息是6岁以下儿童常见的呼吸道症状，相关研究显示，有超过1/4的婴幼儿（<3岁）、近一半学龄前儿童（<6岁）有过至少一次喘息发作，42%的学龄前儿童存在喘息反复发作。有很多家长会问，孩子经常喘息，会不会是哮喘？孩子这次喘息了，以后是不是容易反复？ 孩子喘息该怎么预防治疗呢？下面让我们来揭晓答案。

1. 儿童喘息的概念

喘息是指呼吸过程中发出的持续、粗糙的声音，是由气体通过狭窄气道形成湍流产生，可以是高音调或低音调，呼气相为主，呼气相延长，单声部或多声部。临床表现为喉部发出“嘶嘶”的声响，也有人形容喘息为一种猫喘样或哨鸣样的声音，可见呼吸短促伴胸骨下凹陷，夜间觉醒、易疲劳，喂养困难、喂奶时喘鸣等。喘息不是疾病，它是一种症状表现，病因具有多样性。

2. 儿童为什么会出现喘息

3. 儿童喘息的高危险因素

4. 儿童喘息的病因

5. 儿童有过一次喘息，以后会一直喘吗？

这与发生喘息的原因及孩子的个体差异有密切关系

对于早期暂时性喘息的孩子来说，随年龄增长，肺部发育逐渐正常，肺功能恢复，喘息症状缓解；

对于非过敏性喘息，主要与病毒感染有关，这些孩子可以出现多次喘息，但是自身没有过敏表现，也没有过敏的家族史，这部分孩子的喘息一般持续到小学前，少数患儿可以持续到小学结束，但这些孩子不会变成哮喘；

对于过敏性喘息和迟发性喘息，这些儿童往往有典型的特应性皮炎（湿疹）或过敏性鼻炎的表现，反复多次出现喘息持续至小学甚至中学，要高度怀疑哮喘的可能，要早期诊断、早期治疗。

6. 反复喘息的孩子会不会患哮喘？

GINA（即全球哮喘处理和预防策略）提出了哮喘预测指数（API），对过去1年反复喘息≥4次的婴幼儿可进行哮喘预测。

符合主要危险因素1项或者次要危险因素2项，即API阳性。

若API阳性，6-13岁哮喘危险度升高4-10倍

若API阴性，95%长大后未发展为哮喘

若API阳性，建议开始哮喘规范治疗

7. 儿童哮喘最重要的是**--**早发现、早治疗

80％以上的哮喘起始于3岁前

持续性哮喘的肺功能损害往往开始于学龄前期

早期干预有利于疾病的控制，婴幼儿时期哮喘的发病模式和肺功能水平决定以后病情的发展及其预后

哮喘控制越好，对儿童身高的影响越小

**喘息不一定是哮喘，但可能发展为哮喘，如果孩子出现喘息，**需要家长配合医生持续观察、诊断、评估、治疗、再评估才能精准，坚持规范化、个体化、持续化治疗，即使哮喘，也能得到良好的控制，让孩子自由呼吸！

（彭明浩 河南中医药大学第一附属医院、河南省中西医结合儿童医院儿科 ）