【健康大讲堂】“肺部细支气管腺瘤”-----不用太紧张

我们在病理科接待了一位这样的患者，69的付阿姨3个月前突然出现咳嗽伴有活动后气促，在此之前并没有什么症状。最近1周一来咳嗽的次数明显增加，付阿姨有些担心自己的病情，随后来我们医院进行CT检查，结果发现左肺下叶外基底段有一个混杂密度磨玻璃结节。为了明显结节是良性还是恶性，在外科医生的指导下，就进行了手术切除并将结节进行了病理检查，病理诊断结果为细支气管腺瘤。付阿姨不清楚细支气管腺瘤是良性还是恶性，随后来病理科进行咨询。其实细支气管腺瘤是一种良性肿瘤，为了让大家了解并熟悉它。今天给大家聊一聊关于细支气管腺瘤的那些事。

细支气管腺瘤是2021版WHO胸部肿瘤分类新收录的良性肿瘤，是在扩充了纤毛黏液结节性乳头状瘤的基础上新加入的一种类型。这种肿瘤是最近2年来才相继被报道，细支气管腺瘤是一种肺外周良性肿瘤，由双层细支气管亚型上皮组成，伴连续的基底细胞层，常常发生在肺周围细支气管。该肿瘤患者通常无明显临床症状,多数以体检时被发现，少数病例出现胸部不适,发病原因与性别、吸烟无明显关系。体检 CT检查多提示肺部小结节,边缘可呈磨玻璃样或毛刺征等表现,但影像学检查很难与肺腺癌相区别。

经典的细支气管腺瘤为边界清楚的孤立结节，具有双层结构，即基底细胞与管腔细胞。基底细胞层存在可以借助免疫组织化学染色来证实。但在实际工作中，我们常常遇到基底细胞部分消失甚至完全消失，这给病理诊断该病变带来极大的挑战，尤其是对于冰冻切片和小活检组织。对于术中快速冰冻而言，冰冻切片质量不如石蜡切片，组织形态呈现不理想，加之缺乏术中冰冻免疫组化标记，使得细支气管腺瘤在术中快速冰冻诊断中变得极为困难。

目前对于细支气管腺瘤而言，首选的治疗方法是手术切除，预后良好。我相信随着对细支气管腺瘤形态特点的不断归纳总结，使得更多的病理医生及临床医生提高对该病变的认识，同时希望更多的患者了解并认识该病变，也希望对临床病理医生多一份理解和包容。

作者简介：

冯润林，男，硕士研究生，昆明医科大学第二附属医院病理科主治医师，中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员，从事病理科病理诊断工作10年余，擅长胃肠道肿瘤、泌尿系肿瘤病理诊断。