继发性房颤更危险！中国注册研究

心房颤动是最常见的心律失常，在老年人中尤其常见。任何容易导致左房扩大的情况都会导致房颤的发生，如心力衰竭、高血压、瓣膜病、糖尿病、心肌病、肥胖或甲状腺疾病等。

近日，来自中国房颤注册登记研究的数据显示，与原发性房颤患者相比，继发房颤患者的1年全因死亡风险增加了72%。

研究发现，与原发性房颤患者相比，继发性房颤患者的年龄偏大，并且更多合并心肌梗死、冠心病、心力衰竭、左室收缩功能不全、既往中风/短暂性脑缺血发作（TIA）或慢性阻塞性肺疾病。

两组心血管死亡率的独立预测因子也得出了类似的结论。

原发性房颤患者和继发性房颤患者中高血压、糖尿病、甲亢或吸烟的患病率相似。

在多变量分析中，年龄≥75岁、左室收缩功能不全、慢阻肺和糖尿病是原发房颤患者死亡率的独立预测因子，而对于继发房颤诊断组，其危险因素是年龄≥75岁、心力衰竭和既往卒中史。

在该研究中，继发性房颤患者较少应用β受体阻滞剂。

在继发房颤诊断组中，地高辛治疗更为频繁，这可能反映了这类患者入院时心率较低。多变量分析显示，地高辛在原发性房颤患者继发性房颤患者中均与死亡率无关。

该研究发现，房颤患者的口服抗凝剂处方较低。研究者强调，抗凝药物治疗不足是一个巨大的挑战，尤其是在继发房颤诊断组，其血栓形成风险较高。

在改研究中，继发房颤患者入院的首要原因和主要死亡原因均是心力衰竭。

研究分析了2015例房颤患者，继发性房颤中有78.9%为持续性房颤，原发性房颤患者中持续性房颤占55.5%。

来源：Shao XH, Yang YM, Zhu J, Yu LT, Liu LS. Increased mortality in patients with secondary diagnosis of atrial fibrillation: Report from Chinese AF registry. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2020.

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