主席访谈 | 陆伟教授：立足临床实际 不忘从医初心

编者按：由中国抗癌协会肿瘤肝脏病学专业委员会携手澳大利亚新南威尔士大学微生物研究中心、法国巴黎笛卡尔大学Cordeliers研究中心共同主办，天津医科大学肿瘤医院肝癌防治研究中心协办，天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤内科承办的“HCC国际前沿与规范高峰论坛”于近期落幕。本期《国际肝病》特邀大会主席、天津医科大学肿瘤医院党委书记陆伟教授，与您分享国内外肝癌前沿基础与临床研究最新进展。

1.深入开展国际肝癌前沿学术交流，促进国内肝癌基础和临床学科发展

中国肝癌患者占全世界肝癌患者总数的46%，在临床诊治方面，我国现状已与国际水准接近，但在肝癌的早期诊断率、5年存活率等临床疗效方面，尚与欧美、日本等地区存在差距。在基础研究方面，我们同样有很大空间需向先进的国家地区、大学机构学习取经。在这一背景下，我们举办了本次HCC国际前沿与规范高峰论坛。

本次论坛有如下亮点：①由我国学者主导的肝癌临床实践经验分享，包括肝癌的靶向治疗、免疫治疗和靶免联合治疗。②由法国、澳大利亚的国际顶尖学者主导的肝癌基础研究版块，专家团队包括GUT杂志主编、欧洲肝病学会核心专家组成员等，对我国肝癌的基础研究进行进一步的启发。③基于国内肝癌合并门脉高压症诊治的短板，本次论坛邀请法国Manon Allaire教授进行专题分享。在“走出去、请进来”的大会主导思想下，希望保持肝癌国际交流开放、交融的学术氛围，进一步促进国内肝癌基础和临床学科的发展。

2.肝脏肿瘤学发展机遇与挑战并存，近期肝癌5年生存率明显提升

我国肝癌当前的治疗手段较以往的局部治疗、靶向治疗时代更为丰富，特别是在2017年以后免疫检查点抑制剂的涌现，使得肝癌治疗进入了全新的靶免治疗新阶段；而近期肝癌5年生存率也得到明显提升，这也依赖于肝癌领域系统治疗的进展。但在指南层面，肝癌一线系统治疗仍在不断更新，这也证明既往的指南推荐方案仍有缺陷，此外对于接受二线治疗患者，何种方案更优尚无定论，且二线治疗方案疗效尚未满足临床需求。

因此肝癌的治疗领域，存在如下几大挑战：①在肝癌系统治疗的一线、二线方案选择中，如何以患者利益为核心、切实解决患者临床需求需广大临床工作者进一步思考。②局部治疗在联合系统治疗的过程中，如何平衡患者的承受能力和临床获益需要进行探讨。③需重视对肝癌患者的支持治疗，包括营养支持、身心护理、疼痛治疗、恶心呕吐等晚期症状的对症治疗等。④我国幅员辽阔，不同地域医疗机构的肝癌诊治水平差异需得到关注。

3.临床医生做科研：立足临床实践，不忘从医初心

我国临床医生的科研现状，不能仅仅为了拿到科研项目而做科研，更需要临床大夫立足于真正解决临床问题而进行科学研究，将医者初心与使命相结合。医生的初心即给患者治病，使命是为患者解决实际病痛，而科研应紧紧围绕临床实际问题开展，使基础研究有更明晰的目的。基础研究指向临床，而临床问题指向基础科研。肝脏作为人体重要器官，具备肝动脉和门静脉的双重血供，围绕肝癌的基础或临床研究均需科研工作者进行潜心钻研。

在当前，肝癌的临床治疗仍存在诸多挑战，例如对于靶向联合免疫治疗，部分患者疗效不佳或出现药物耐药，从机制方面，是由哪些基因、信号通路等影响患者疗效都需要进一步探讨。期待通过有的放矢、以临床价值为导向的基础研究，为临床工作提出更有力的指导，从而使更多患者获益。

4.健康中国——“医、教、研、防、健”五维一体

在健康中国战略的指引下，天津医科大学肿瘤医院从“医、教、研、防”进一步提升至“医、教、研、防、健”五维一体，即医疗、教学、科研、预防与健康促进。对于医生，在关注肝癌患者的同时，也需关注社会层面的健康人群，进行良好的健康管理。患者对健康知识进行一个良好的储备同样是一个重要的社会健康诉求：患者如何配合好医生进行肝癌的早期筛查、早期诊断以及早期治疗，做好与医生的配合尤为关键。

我院的肝癌防治研究中心，包括肝胆外科、肝胆肿瘤内科、介入科、病理科、影像科等多学科的专家。中心在研究方面以靶向联合免疫治疗、局部联合系统治疗、细胞免疫治疗等临床研究为主，同时兼顾基因分析、微生物组学等精准基础科研。为肝癌患者解决实际问题，是我们当下和未来开展工作的核心。

总结：本次大会在国内外专家肝癌前沿学术的深入交流中，就肝癌基础与临床研究领域新进展展开了热烈讨论，促进肝癌产学研用密切结合，以建立肝癌基础与临床多学科联合研究合作平台，进一步提升我国肝癌诊治的医疗服务水平，改善肝癌患者总体临床获益。

专家简介：

陆伟教授

医学博士 主任医师

天津医科大学肿瘤医院党委书记

天津医科大学肿瘤医院肝癌防治研究中心主任

中国抗癌协会常务理事

中国抗癌协会肿瘤肝脏病学专业委员会主任委员

中华医学会消化病学分会常委