昨天从急诊收了一位高血压、心绞痛的患者,他来医院的时候已经从高血压变成了低血压。
如果说长期的高血压会有风险,会导致心脑血管疾病,那么低血压会在很短时间内就出现危险,因为低血压简单的理解就是休克。老百姓以为昏迷叫休克,其实医学上,简单的一个指标就是低血压就是休克。
患者李阿姨,66岁,平时是高血压,长期吃着降压药,血压控制的不错。后来又确诊了冠心病,医生告诉她,如果发作心绞痛,可以含服硝酸甘油,缓解心绞痛。昨天傍晚,李阿姨正准备吃饭,突然心前区疼痛,伴大汗,李阿姨知道是心绞痛发作了,于是含服了一粒硝酸甘油。可是没有马上缓解,随后李阿姨又连续含服了3粒硝酸甘油,虽然心绞痛控制住了,但是李阿姨开始头晕、乏力、心慌,不得不马上到医院。
到医院一测血压74/48,后来马上输液升压,血压恢复100/60左右的时候,李阿姨的症状才缓解。
这就是一个典型的高血压,没有正确对待导致低血压的病例。
高血压患者,什么情况下会导致低血压呢?
一、如果合并心绞痛,多次含服硝酸甘油,有低血压风险
就像李阿姨,本身是高血压,长期吃降压药,但发作心绞痛,心里不舒服,含服好多硝酸甘油,导致了低血压,这主要是硝酸甘油引起的,因为硝酸甘油本身就扩张血管,降低血压,含服不宜过多,尤其要注意血压。还有就是冠心病的患者可能长期服用硝酸异山梨酯,单硝酸梨酯片等等硝酸甘油类药物都会影响血压,服用期间需要注意血压变化。
二、着急降压,看到血压高就加药
有些人看到血压升高了,160以上就紧张,想赶紧快速的把血压降到正常,于是就吃1片血压没正常,过半小时测量血压还是高,不行又吃1片,结果导致药物堆积,发生低血压。尤其长效降压药,一天一次的降压药,起效都比较缓慢,在服药初期,不能着急,我们要长效平稳缓慢降压,不能急于求成。
三、高龄忘记吃过药,重复吃药
很多老年人,记忆力减退,吃没吃过降压药,有时就不记得了,常常重复吃药,导致低血压。所以建议老人一定要定时吃药,或拥有一个分药器,或服药提醒器,以免重复吃药。
四、个别降压药本身也会导致体位性低血压
有一种降压药,也是男性治疗前列腺的药物,叫XX唑嗪。会引起体位性低血压,常常会导致上厕所站起来血压低了。服用期间一定在改变体位的时候,比如起身的时候慢一点。
五、疾病性低血压
本来是高血压,发生了急性心肌梗死、肺栓塞,心包炎、等等情况下就可能发生低血压,或过敏、发烧、、感染、容量不足等等也会导致低血压。
六、跟着感觉走,不靠血压计
有的高血压人,自己头晕、头疼、脸红目赤,觉得自己有根,也不测量血压,就觉得血压高,就吃降压药,吃多了就会导致低血压。还有一个降压药叫心痛定,这个名字,大家都会以为是治疗心脏疼痛的,其实就是硝苯地平,吃错了,血压低。
急性低血压,比如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低,这时候就是休克,需要积极抢救,否则会危及生命。
慢性低血压,比如在严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等情况下也会发生低血压。这时候需要先去治疗病因,根据具体情况决定治疗方案。
有些低血压初期,也没有感觉,当有感觉的时候,说明低血压时间较长了,已经危及到生命,所以不管是高血压、低血压、还是正常血压,我们都必须测量血压,才知道血压高低或血压正常。
高血压不代表您永远高血压,上述6种情况可能导致低血压,更危险,所以我们要学会监测血压!