有位朋友给华子留言，询问在心脏搭桥之后要注意什么，需要用药吗？华子说，心脏搭桥（冠状动脉旁路移植术）并不能一劳永逸地解决心脏问题，想要保证搭桥的治疗效果还要懂得“护桥”，药物与运动都不可少。

一、心脏搭桥与支架

在治疗冠心病时，搭桥与支架是主要的治疗方法。对于支架大家比较熟悉，指的是通过介入手术，把一个金属支架送到冠脉狭窄部位，然后撑开血管。支架手术创伤小，简便快捷，常用来抢救急性心肌梗死。

但是如果冠脉狭窄部位较多，就要使用较多支架，发生支架内再狭窄的概率也较大，危险性高，这时采用心脏搭桥进行治疗就更为合适。还有左主干这样较大血管发生狭窄时，如果发生再狭窄可能会有致命危险，也适宜采用心脏搭桥进行治疗。

不过与心脏支架相比，心脏搭桥需要进行开胸手术，对身体创伤比较大，费用也较高，手术风险也更大一些。

二、手术之后的二级预防

无论是心脏支架还是心脏搭桥，在手术之后都需要用药进行二级预防，延缓冠脉粥样硬化进展。支架的人要懂得“护架”，搭桥的人要知道“护桥”，可以减少血栓的发生率，改善远期的生活质量。

在药物治疗中，使用抗血小板药物预防血栓是非常重要的事。大多数支架、搭桥的患者推荐在术后24小时启动抗血小板治疗。如果出血风险性不高，推荐使用两种抗血小板药物进行至少12个月的“双抗”治疗。

常用的组合有“阿司匹林+氯吡格雷”或是“阿司匹林+替格瑞洛”，不过如果有消化道溃疡、出血风险，或是对阿司匹林不耐受，也可以采用氯吡格雷或是替格瑞洛进行单药治疗。

如果有房颤，深静脉血栓风险的人，则需要在抗血小板治疗的基础上加用抗凝血因子药物，如华法林、达比加群、利伐沙班等。不过在加用抗凝血药物时，抗血小板药物选择单药治疗安全性更高一些。

药物联用方案，要由医生评估决定。无论采取何种药物联用方案，都需要按医嘱长期坚持服用，不得擅自更改用药。

很多人认为做了心脏手术，会“伤了元气”，需要静养才能更好地恢复。但那些采取长时间静养的人，往往会导致心肺功能变差，甚至会造成血管再次闭塞，坚持运动才是保持心脏活力的好方法。

支架、搭桥术后的人，回到病房后就应该进行运动，采取先被动，再主动的方式。被动指的是在他人的帮助下，进行简单的肢体屈伸。不过手术后的活动有一定的危险性，建议在理疗师的指导下进行。

术后3天，可以抬高床头练习靠背坐、床边坐，逐渐过渡到缓慢行走，但要注意的是，术后1个月内不要做扩胸和上肢的拉伸动作，要以下肢运动为主。之后要经医生评估，再循序渐进地增加运动量，整体的恢复周期大约为3个月。

总结一下，在心脏搭桥之后，需要保护“桥血管”，避免血管再次闭塞的发生，其中坚持抗血小板治疗尤其重要；在术后不能“静养”，要在医生指导下进行运动，可以改善长期预后。用药需在医生指导下进行，对用药有疑惑，要咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。