宫腔镜手术的麻醉方式该如何选择？

作者：张 奇 首都医科大学附属北京天坛医院

审核：冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 教 授 主任医师 妇产科主任

宫腔镜检查和手术具有创伤小、术后恢复快、疤痕影响小及节省医疗费用等优点，是常见的妇科手术之一。

今天，我们就来了解宫腔镜手术麻醉方式的相关知识。

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一、宫腔镜手术麻醉方式有哪些

临床上，宫腔镜手术常见麻醉方式有以下4种。

**1. 子宫颈管黏膜表面麻醉：**主要适用于宫腔镜检查或子宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术。

2. 静脉麻醉：一些比较简单的宫腔镜手术通常会用到静脉麻醉。

**3. 硬膜外或区域阻滞麻醉：**适用于各类的宫腔镜手术，特别是子宫腔内病变较复杂，对子宫颈松弛程度要求高、直径大于4厘米的Ⅰ型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。

4. 全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术，以及一些复杂、难度较高的手术。

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二、宫腔镜手术的麻醉方式该如何选择

在手术之前，患者须进行检查，如血液检查、常规妇科检查、子宫颈脱落细胞学检查、阴道分泌物检查等，通过检查结果，医生和麻醉师综合判断和评估患者的身体状况，确定患者的手术术式和麻醉方式。

简单来说，患者采用全身麻醉，手术过程中就像睡着了，什么感觉都没有，整个人处于一种暂时性的无意识状态，而采用其他麻醉方式的患者在手术过程中虽然感觉不到痛，但意识清醒，患者有时甚至能感觉到牵拉感等。另外，全身麻醉相对于其他麻醉方式来说，患者承担的费用要相对更高一些。

手术之前，医生和麻醉师根会据患者的情况，并且结合病情、手术难度和类型选择要麻醉方式。临床上比较复杂的宫腔镜手术通常会选择全身麻醉。有的患者担心手术过程和手术结果，会感到高度紧张和害怕，这样不利于手术的顺利进行，此时，也可能选择全身麻醉。

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三、全身麻醉与其他麻醉方式相比，危险更大吗

不少普通人会觉得麻醉对身体不好，尤其是全身麻醉，有人甚至觉得进行全身麻醉后，人就会变傻。

无论是全身麻醉，还是其他麻醉方式，都有一定的危险性，但随着麻醉药物研究水平的不断提高，麻醉药物已相对比较安全和有效，其不良反应也比较可控。选择适合自己身体状况的麻醉方案才能将风险降到最低。有一点大家要放心，随着医学水平的发展，不管手术采用全身麻醉还是其他麻醉方式，术后人体的各项功能水平会慢慢恢复正常，对患者的影响也越来越小，一些并发症也在可控范围内，大家不用过于担心。

患者间存在个体差异，在选择麻醉方式时，一定要结合医生和麻醉医师的建议，根据患者的病情需要、身体情况、心理情况等进行各方面综合评估后，再选择合适的麻醉方式。