子宫内膜息肉怎么治？会癌变吗？

作者：张 奇 首都医科大学附属北京天坛医院

审核：冯力民 首都医科大学附属北京天坛医院 教 授 主任医师 妇产科主任

子宫内膜息肉是很多育龄女性的常见疾病，通常表现为月经紊乱、月经量增多或淋漓不尽，长此以往可能造成贫血，甚至影响受孕。

那么，患了子宫内膜息肉，该如何治疗？有癌变的可能吗？

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一、如何治疗子宫内膜息肉

如果没有明显症状，且子宫内膜息肉较小（小于1厘米）的患者可采用药物治疗。遵医嘱在经期使用药物让息肉脱落，随着月经排出体外，但相关资料显示，子宫内膜息肉药物脱落的概率低，因此，治疗一般以手术切除为主。

以下情况的患者可选择手术治疗：①子宫内膜息肉大于1厘米；②药物治疗后子宫内膜息肉仍然存在；③出现症状，如腹痛或绝经后子宫出血；④有生育要求，但一年内不准备怀孕的患者。

子宫内膜息肉手术一般采用的宫腔镜手术，宫腔镜手术是一种比较简单和安全的手术方法，但首先需要对患者进行评估。

检查临床症状。当患者伴有炎症时，应推迟手术时间，先控制感染，待炎症控制后再进行手术。如果患者有出血的症状，则以止血为主。

评估恶变风险。当发现有恶变征象，须制订针对性治疗方案，尽早采取治疗措施。

评估是否影响生育。对于育龄女性，要慎重考虑可能影响生育的因素。

考虑是否会引起其他疾病。子宫内膜息肉是一种易复发的病症，手术并不是一了百了，还要密切关注身体其他方面的情况，应定期复查，一般每3个月复查1次。

子宫内膜息肉去除后要根据是否生育的需求进行以孕激素为主的长期管理，如口服孕激素、避孕药，若暂时无生育要求，第一选择为释放孕激素的宫内节育器，如曼月乐。

二、手术后应注意的问题

子宫内膜息肉手术是一个小手术，一般患者在术后1～2小时即可离院居家观察，手术困难或有手术并发症的患者则需留院观察。在居家观察时要注意阴道出血、腹痛、体温、血压等情况，重点关注出血量、出血时长、疼痛的程度及变化、以及是否有发烧等情况，如果有异常应及时就诊。

如果居家观察没有明显症状，术后2周左右到医院复查并了解病理情况，必要时，在手术1个月后做妇科超声等检查，了解恢复情况。

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需要注意的是，接受麻醉的患者须待麻醉恢复后才可以适当活动，就算离院也要避免剧烈运动，注意休息，避免劳累，不宜从事重体力活动。如果是静脉麻醉的患者，须注意术后24小时内禁止驾驶汽车，或者从事高空作业等危险活动。

另外，手术后1个月内要禁止性生活，保持外阴清洁，坚持每天用温开水清洗，尽量淋浴，不建议盆浴。

术后要注意饮食，若患者未接受麻醉，术后则可正常饮食。如果接受麻醉手术，必须待麻醉恢复后，方可正常饮食。应选择易消化、富含铁、维生素、蛋白质的食物，千万不要饮酒和含咖啡因的饮料，远离垃圾食品。

有相关资料显示，适量的运动有助于术后恢复。若患者有锻炼习惯，子宫内膜息肉手术后，以不引起身体不适为原则，建议逐步恢复运动量。但患者如果术后出血多、出现感染等，则应该避免过早进行锻炼。此外，保持心理愉悦也是患者术后康复的重要因素，家属应给予关怀，减轻患者的心理负担。

三、子宫内膜息肉恶变率不高但要注意预防

研究表明，大多数子宫内膜息肉为良性病变，只有少数发生恶变，但也不能因此掉以轻心。有数据表明，癌变的概率会随着年龄的增大而变高。年轻女性子宫内膜息肉的恶变率为0.5％～1.0％，但更年期和绝经期女性子宫内膜息肉的恶变率可达10％～15％。

那么，该如何预防子宫内膜息肉呢？

激素方面。目前有资料证实子宫内膜息肉的形成，与人体内的雌激素水平高有关，所以在绝经期和绝经后需要补充激素时，一定要遵医嘱，并且定期复查超声，观察子宫内膜的情况。

子宫腔方面。子宫内膜损伤也是子宫内膜息肉形成的另一个原因，因此要避免多次人工流产或多次的刮宫、清宫等子宫腔内操作，避免损伤子宫内膜。

指标方面。有研究表明，高血压、糖尿病、肥胖等也可能引起子宫内膜息肉，所以要积极控制身体的各项指标。

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，虽然恶变率不高，但也造成了女性的困扰。所以作为女性，应保持良好情绪，爱惜身体，定期体检，争取早发现、早治疗。