父母是孩子的第一位眼科医生

作者：令狐丹丹 北京大学人民医院

邓 洵 北京大学人民医院

审核： 梁建宏 北京大学人民医院 主任医师

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眼睛是我们感知世界的第一器官，人类80%的知识和记忆都是通过眼睛获取的，它能让我们看到天空的蓝，欣赏云朵的白，感受树叶的绿。初为人父人母，在激动的同时，我们还要做好孩子的第一位眼科医生，关注孩子的眼睛，为孩子的眼健康保驾护航。下面我们用这四部曲来教大家如何做好孩子的第一位眼科医生。

第一步，了解孩子正常的视觉发育

宝宝刚出生就能看清楚东西吗？其实并不是，以下是正常孩子大致的视觉发育过程：

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1个月：色彩鲜艳、形状大的物体，孩子可能会偶尔看一下，但不会盯着看。

2个月：会追光。

3个月：可以长时间盯着某个物体看，但整体来说，出生3个月以内的宝宝，他的视力只有0.01左右，世界在他的眼里，还是一片朦胧和混沌不清的。

6个月：视力大约能有0.05，可以双眼一起向左或向右看，孩子可以盯着想要的玩具用手去抓去玩。

1岁：视力大约为0.2，可以看到细小的东西并捡起来。

5岁：视力可达0.8。

第二步，孩子得了眼病有哪些征兆，家长如何才能发觉

我们在门诊有时候碰到已经有白瞳症的小孩儿（黑眼珠中间有白色反光，拍照尤其明显），都会觉得非常惋惜，因为白瞳症在大多数眼病中都意味着疾病已经处于晚期了，轻者影响孩子视觉发育，重者可能发展至视网膜母细胞瘤（俗称“眼癌”），到晚期一般需要摘除眼球，并且可能会危及孩子的生命。因此，身为家长，认识儿童眼疾的征兆，能在平时生活里及时捕捉到眼疾的信号，就很有必要了。家长们日常要做的主要有以下几点：

对比上述正常视觉发育过程，看孩子是否有视觉发育的异常。

晚上孩子走路有没有经常摔跤，能不能辨别出颜色的不同。

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拍照有没有白瞳（眼睛白色反光）。

有没有无故流泪、眼红、眼屎多。

有没有两只眼位置不对称，“斗鸡眼”、眼向外、上、下偏斜，眼球晃动。

第三步，发现眼病征兆，及时去医院就诊

发现眼病征兆了，一定要尽早带孩子去医院就诊，尤其在0-3岁孩子视觉发育最迅猛的时期，很多眼病会造成终生的影响。

第四步，附加的小建议

有一些儿童眼疾，治疗时间窗非常紧迫。我们把导致婴幼儿眼盲的眼病分为3类，其中第1、2类是医生能为儿童做的最重点的防盲工作。

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第1类为出生后需要马上检查发现并及时治疗的眼病，这些疾病主要有早产儿视网膜病变、眼部恶性肿瘤、先天性青光眼、生产过程引起的眼外伤等。这类疾病病情进展快，可有效治疗的时间窗很短，但如果治疗及时得当，大多治疗效果都比较好。

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第2类疾病是需要在出生后不晚于半年内发现并及时治疗的疾病，主要有先天性白内障、玻璃体积血、原始玻璃体增生症等。这类疾病病情进展缓慢，虽有有效的治疗手段，但如果治疗不及时会影响视功能发育，造成视功能永久性损害。

对以上两类可以避免发展致盲的眼病，我们建议所有父母在孩子0～6个月的时候都尽量带孩子去医院进行常规眼部筛查。对于早产儿建议生后尽早完成早产儿眼底筛查，家族有眼部遗传性疾病的尽早进行眼部筛查。

好啦，通过以上四部曲的学习，相信大家已经是孩子合格的第一位眼科医生了，让我们一起携手打倒眼病，许孩子一个光明的未来。