关爱儿童的“难言之隐” ——尿床，不是孩子的错

作者：曾月 中国医科大学附属盛京医院

审稿：杜悦 中国医科大学附属盛京医院 主任医师

有这么一些孩子，上小学了，晚上也会不小心在被子上画“地图”，建立“宏图伟业”；孩子常会烦恼无助，也令家长们苦不堪言。“尿床”会严重影响孩子们的身心发育，对儿童来说，父母离婚、吵架和自己尿床都是十分严重的心理事件，若一直放任不管，其后果不堪设想。

遗尿俗称尿床，是一种特殊类型的尿失禁。国际疾病分类（ICD-10）把遗尿定义为5～6岁儿童每月至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿症状，7岁及以上儿童每月至少尿床1次，且连续3个月以上，没有明显精神和神经异常。

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遗尿症的病因复杂，可能与遗传、生长发育延迟、心理等各种因素相关，最重要的原因包括夜尿过多、觉醒障碍、缺乏抗利尿激素、孩子膀胱容量不够大、充盈的膀胱没有向大脑发送信息及便秘等，还可能是某些疾病的早期表现，如肾功能不全、尿崩症、内分泌及神经系统疾病等，所以尿床不是孩子的过错，需要经过专科医生进行诊治排除疾病因素，以免耽误病情。遗尿基础治疗贯穿治疗的全过程，主要包括作息与饮食调节、行为治疗、觉醒训练与心理治疗。

作息与饮食调节

主要是指帮助家庭制定规律的作息时间；患儿白天正常饮水，避免食用含茶碱、咖啡因的食物或饮料；晚餐定时宜早，且宜清淡，少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋；保持良好的作息习惯，睡前排空膀胱，睡前2～3 小时不能进食和饮水。

行为治疗

主要为养成日间规律排尿、睡前排尿的良好排尿与排便习惯。

觉醒训练

主要是指应当在膀胱充盈至即将排尿时将其从睡眠中完全唤醒至清醒状态排尿。可以使用遗尿报警器，训练大脑对排尿的反射能力。

建立排尿日记

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药物治疗

醋酸去氨加压素是一种抗利尿激素类似物，是目前治疗遗尿症的一线用药，其他还可选用的治疗方式包括使用抗胆碱能药物、三环类抗抑郁药及生物反馈治疗。具体用药方案需由专业医师指导。

广大患儿及家长要树立信心，若出现遗尿，家长应积极改善患儿内在排尿相关功能、习惯，并及时携带患儿到专科门诊就诊，多方面了解孩子遗尿的影响因素，积极寻找遗尿原因，正确引导加药物治疗很重要 。