中国原创高强度聚焦超声治疗，助力女性健康

作者：石丽叶 中南大学湘雅二医院

龚小兰 中南大学湘雅二医院

审核： 符 淳 中南大学湘雅二医院 主任医师

高强度聚焦超声治疗俗称“海扶刀”，是中国的一项原创技术，其是利用超声波具有方向性、可穿透性、聚焦性的特点，将体外低能量超声波聚焦在体内肿瘤部位，靶点组织瞬间骤升至65～100℃，使肿瘤组织发生不可逆的凝固性坏死，同时不损伤焦点外组织，好比一把无形之刀对体内肿瘤进行精准地“热切除”，被消融坏死的肿瘤组织被体内巨噬细胞逐渐吞噬、吸收，体积明显缩小。不开刀、不流血就能精准消除肿瘤，为妇科良性肿瘤患者提供了一种无创治疗的方案。高强度聚焦超声治疗具有无创保留子宫，无须麻醉的优势，术后3～6个月患者即可备孕，不影响女性的生殖、内分泌系统等优势。高强度聚焦超声治疗的应用实现了微创/无创治疗良性子宫肌瘤（图1），保卫子宫的完整，助力女性健康！

图1 高强度聚焦超声治疗良性子宫肌瘤的原理

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子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，好发于育龄期女性，常见症状包括月经量增多、腹胀、盆腔压迫、不孕等,其治疗方式从最初的子宫全切术或肌瘤切除术，到宫腔镜下子宫肌瘤剔除术，再到子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声治疗，经历了从大创到微创再到无创的转变，科技的发展让老百姓切实体验到“治疗，让患者受到的伤害更小”的医者理念。

目前，中国原创高强度聚焦超声治疗已出口到全球30多个国家和地区，造福了世界女性。在高强度聚焦超声治疗的过程中，与传统的妇科手术相比，患者无须全身麻醉，只需在镇静、镇痛状态下进行；而医生无须换上手术服，拿起手术刀，只需在有配套设施的高强度聚焦超声治疗室，坐在电脑前点击鼠标即可进行治疗，通过超声实时监控治疗全程，以保证治疗的安全。在治疗过程中，患者可以随时告知医生出现的不适，且治疗环境舒适，治疗的体验感好。术后随访中可观察到，消融坏死肌瘤的体积明显缩小（图2、图3）。

图2 子宫肌瘤治疗前定位及治疗中的造影情况

注：子宫肌瘤大小48 mm×48 mm×43 mm；A. 治疗前定位；B. 治疗中造影。

图3 高强度聚焦超声消融治疗后子宫肌瘤的大小

注：A. 术后1个月子宫肌瘤大小41 mm×40 mm×40 mm；B. 术后3个月（子宫肌瘤大小34 mm×30 mm×31 mm）；C. 术后6个月（子宫肌瘤大小25 mm×26 mm×21 mm）。

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子宫是女性孕育生命的摇篮，是生命的传递者，高强度聚焦超声治疗是针对子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、子宫切口妊娠等妇科良性疾病的无创治疗方法，在保留盆腔器官功能、保护女性生育力的阵地上“吹响了号角”，打响了“子宫保卫战”。图4为患者经高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤后收获了“海扶宝宝”。

图4 高强度聚焦超声中心收获的“海扶宝宝”

注：A. 子宫肌瘤患者经高强度聚焦超声治疗后的“海扶宝宝”；B. 子宫腺肌病患者经高强度聚焦超声治疗后的“海扶宝宝”；C. 子宫肌瘤患者经高强度聚焦超声治疗后的双胎“海扶宝宝”之大宝；D. 子宫肌瘤患者经高强度聚焦超声治疗后的双胎“海扶宝宝”之小宝。

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医生会安排好手术时间并交代患者做好术前准备，包括训练膀胱、肠道准备、备皮及导尿等。术中需及时与医生反馈治疗感受，尽量保持下腹部体位不变。

❖术前准备

如超声定位需训练膀胱，即按照平时排尿习惯有尿意需要排尿时，尽量推迟排尿时间，不能继续憋尿时再排空膀胱，建议术前3～5天开始锻炼膀胱以增加术中膀胱变形性，提高治疗耐受性。另外，术前3天开始饮食准备，可进食清淡少渣的食物，避免易产气的食物，在治疗前1天服用复方聚乙二醇导泻，根据排泄物情况酌情灌肠。

❖术中注意事项

手术当天术区皮肤备皮、脱脂、脱气，留置导尿。所有的术前准备都是为了保证治疗的安全性。术中及时与医生反馈治疗感受，但尽量保持下腹部体位不变。

❖术后小贴士

➤治疗后膀胱冲洗降温2次。

➤术后2小时后开始进食流质饮食，术后8小时后给予半流质饮食，术后24小时后可以恢复正常饮食。

➤体位要求（俯卧或侧卧），观察2小时。

➤少数患者有轻度腹壁或臀部痛，通常不需要特殊处理。

➤黏膜下肌瘤在治疗后短期内可能出现阴道分泌物增加，甚至出现血性分泌物，均为正常现象。

➤性生活：第1次月经来潮前禁止性生活。

➤保持外阴清洁。

❖术后长期健康管理

如今，“互联网+”将健康服务、健康宣教延伸至院外，通过医生健康义诊、学术交流等多途径向大众普及科普知识。

高强度聚焦超声治疗让广大女性同胞在微创、无创治疗上多了一种选择，是广大女性子宫的“健康守护神”。部分省、市、地区已将高强度聚焦超声治疗纳入了医保，其较传统手术的费用更低，极大减轻了患者经济负担，同时，治疗后能迅速康复，使患者更快融入正常工作、学习、生活中。