宫颈糜烂和宫颈病变不是一回事

图文无关。郭静摄

【个案】34岁的李小姐因为白带多在家附近的一间诊所做妇科检查，拿到检查单，医生诊断为“宫颈糜烂三度”，这个医学名词吓了她一跳，糜烂？病情是不是很严重？然而，接下来医生给她做了细胞学检查和HPV检查都没有问题，医生要给李小姐做电凝治疗，李小姐心情忐忑，来到广东省妇幼保健院宫颈疾病中心就诊，看看自己到底得了什么病。

2008年已取消“宫颈糜烂”病名

在很久以前，宫颈糜烂一直被视为一个疾病，医生会谈到它的临床表现、诊断和治疗。但实际上，那是一个错误的认识。广东省妇幼保健院宫颈疾病中心主任罗喜平指出，现在医生都不下“宫颈糜烂”的诊断了，早在2008年出版的《妇产科学》就建议取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。

其实，宫颈糜烂并非真性糜烂，只是宫颈管柱状上皮及其下的间质成分外移到宫颈阴道，这种情况多数是因为雌激素的作用，青春期后体内雌激素上升，就容易出现这种情况，绝经后雌激素下降，宫颈柱状上皮又退回宫颈管内，此时所谓的糜烂就不存在了。

宫颈糜烂和宫颈病变是两回事

“宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，一般无特殊症状。在做宫颈检查的时候，由于覆盖的子宫颈单层柱状上皮很薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，肉眼看起来就像是糜烂。”罗喜平主任说，“当宫颈受到感染或其他刺激，可出现宫颈炎表现，但需要强调的是，这并非宫颈柱状上皮异位导致的，而是继发感染导致的，比如合并阴道炎时，分泌物增多可刺激外阴不适感或瘙痒。”

所以说，宫颈糜烂和宫颈病变完全是两个概念，宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位导致的，而宫颈病变是宫颈感染HPV导致宫颈上皮内病变。

单纯宫颈糜烂不用治疗

在以前，通过电凝、冷冻、激光等方式去除宫颈糜烂，而这些处理方式可能造成过度治疗，引起不良后果，比如电灼导致宫颈口粘连，可造成经血排除受阻，宫颈创伤可导致炎症反复发作、宫颈子宫内膜异位等。

罗喜平主任强调，宫颈柱状上皮异位不是真的糜烂，是可以自行消失的，因此是不主张干预的。如果有医生说，宫颈糜烂需要治疗，这就不是一个正规的诊断，千万不要相信。

对于李小姐的情况，罗喜平主任说，经过妇科检查和化验，发现李小姐的白带增多属于阴道炎所致，细胞学检查和HPV检查也都正常，这说明她发生宫颈癌的几率很低，因此不必恐慌。其实，宫颈糜烂与宫颈炎等妇科疾病的鉴别并不难，做妇检的时候，经验丰富的妇科医生一看就知道大概情况，如果有白带增多、发黄，有异味的情况，只需要到正规的医院进行治疗就好。