激光，牙周病治疗的利器

作者：谢成婕 南方医科大学口腔医院海珠广场院区牙周病科副主任，副主任医师

审核：陈柯 南方医科大学口腔医院海珠广场院区主任，教授，主任医师

您有牙龈出血吗？您有牙齿敏感吗？您感到咬东西时牙齿越来越使不上力了吗？哎呀，您极大可能是得了牙周病呢。这可不是什么“上火”，也不是什么小问题，自己吃点药就可以解决的，牙周病是需要到医院来治疗的。您看到这儿可能直摆手，“我知道，治牙周病得先洗牙！哎呦，我可受不了那个，滋滋滋的，又酸又痛，不行不行！”那么，今天我就给大家介绍下高科技——激光，它可是牙周病治疗的利器哦。

激光与牙周脓肿

牙龈肿起一个包时让人寝食难安；雪上加霜的是，牙医这时还会用刀切开脓包，并将一根器械伸入脓包内向四周切割一下，继而用药水大量冲洗，将脓包深处的脓液冲出，由于脓液的存在，麻药的效果会打折扣，因此，这个过程是真的很痛，不少患友流下了眼泪！好在整个过程不长，动作快的牙医只需要1～2分钟即可完成，在牙医“忍一忍就好了”的激励下终于结束。这就是牙科治疗里最常见的“牙周脓肿切排”，光听名字就让人瑟瑟发抖。

有没有一种替代疗法呢？有！这就是激光。在不同的激光治疗模式下（图1），激光分别有麻醉、切割、消毒、止血、理疗的功能[1]。先用激光照一照，注意，这里没有针筒哦，就能起到麻醉效果；然后用激光切开脓肿，再注意，这里也没有刀片哦，在激光照射下，脓肿内的组织被分割开，脓液顺利流出；最后用激光进行创口的止血和理疗。全程无痛，舒适极了。

图1 激光的生物学作用原理（版权图片，禁止转载）

激光与牙周刮治

牙周病的治疗核心在于刮除牙龈内、牙根表面的结石和菌斑，为了确保病原菌的彻底清除，牙医通常需要用刮治器反复在根面进行刮治和平整，直至根面光滑。俗话说，“牙疼起来真要命”，即使在麻醉的情况下，患者可能仍然有牙根酸软的感觉，尤其是疼痛敏感的患者，更是表现出一副双拳紧握、双腿伸直的紧张状态。这个过程并不好受！

现在，激光辅助牙周刮治已经越来越普遍[2]。激光的麻醉效果是通过照射来实现的，避免患者看到针筒而产生紧张情绪，一定程度上降低了患者疼痛阈值；激光深入到牙龈内部，通过360°的照射，不仅可以杀灭组织深层的细菌，避免过度、反复刮治，还可以照射到常规器械不易达到的狭小缝隙处，弥补常规器械的疏漏之处；同时，激光在杀菌时对组织进行理疗，可以激活牙周膜细胞的再生能力，促进组织的新生和愈合（图2）。这个治疗过程舒适无痛，还有再生作用，是不是很神奇呢？

图2 激光辅助牙周病治疗：牙周袋内消毒、杀菌、促进组织再生与愈合（版权图片，禁止转载）

激光与特殊人群的治疗

牙周病是一种随年龄增长而发病率增加的慢性疾病，也就是说，中老年患者的发病率更高，病情更严重，这与老年朋友在年轻时缺乏及时的牙科治疗，年纪大了清洁口腔的能力下降有关，因此，老年患者更需要完善的牙周治疗。然而，老年患者的全身状况可能会对牙周治疗产生影响，不少老年患者患有高血压、心血管疾病，长期服用降压药、阿司匹林等，限制了牙周治疗时使用传统麻醉，增加了术中出血、术后不易止血的风险；还有些老年患者安装有心脏起搏器或心脏支架，不宜在治疗中使用超声牙周治疗仪，同时，传统治疗时细菌随血液进入心脏，容易形成细菌栓子吸附在心脏支架上。

除了老年人，妊娠期妇女也容易出现一些牙周问题，受孕期激素影响，牙龈容易出现出血和肿痛，甚至有一些患者出现妊娠期牙龈瘤。孕期切除牙龈瘤或进行传统的刮治容易使孕妇紧张惧怕，增加流产风险；细菌混入血液易引起感染风险，而孕妇又不宜常规服用抗生素，只能局部冲洗消炎，疗效受到影响[3]。

还有一类牙科焦虑症患者（图3），听到牙科涡轮机的声音，看到牙科各类工具都会产生极大的焦虑，这类患者特别害怕看牙病，即使只是一些牙龈出血的小问题，也不敢来就医，往往延误了最佳治疗时机[4]。

有了牙科激光治疗后，高科技给这类患者带来了福音。激光可实现无痛麻醉，在杀菌的同时进行理疗，极大地减少了细菌进入血液的浓度；治疗时没有传统器械治疗带来的震动感，让患者的紧张感得到有效缓解，可以顺利完成治疗。

图3（版权图片，禁止转载）

经过上面的介绍，相信大家对激光的独特功效都有所了解了。未来，激光会越来越普及，不再是那样“神秘”啦，它将成为惠及大众的常规的治疗项目！所以，不要再惧怕牙科治疗，激光让您的牙周治疗舒适、无痛、高效，赶快来口腔医院尝试一下吧！

参考文献：

[1] 罗伯特.肯维亚 ( Robert A. Convissar) 主编,赵颖主译.口腔激光原理与技术实践[M].2版.沈阳:辽宁科学技术出版社,2019.

[2]秦子玥,陈武.激光在牙周疾病诊疗中的应用[J].中国实用口腔科杂志, 2020,13(12) :709-714.

[3]廖阳阳,向绍雯,谢成婕. Er:Cr:YSGG激光与传统手术治疗牙龈瘤的舒适化疗效比较[J].中国美容医学,2022,31(7):96-99.

[4]廖阳阳,谢成婕,杨熙. Er:Cr:YSGG激光治疗牙科焦虑患者牙周炎1例及文献回顾[J].中国激光医学杂志,2021,30(1):22.