骨密度检测结果，您看懂了吗

这是 达医晓护 的第 4066 篇文章

门诊一位70多岁的老大娘来复查，两个月前因为全身多处疼痛前来就诊，在多家医院就诊均未给出明确诊断。经过仔细问诊和查体后发现大娘存在多种疾病，包括颈椎病、腰椎管狭窄、腰肌劳损，腰椎间盘突出等，但现有症状与影像学检查并不完全相符，考虑到患者年龄，我高度怀疑与骨质疏松有关，我让家属陪着患者进行骨密度检查。患者及家属都很疑惑，这跟骨密度有什么关系，什么是骨密度？我给她们进行了简单的解释，结果骨密度检查回报：T值-3.5，显示重度骨质疏松。给予患者正规抗骨质疏松治疗，现在两个月了，复查时自诉疼痛明显缓解。

什么是骨密度？

骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，能反映骨质疏松程度，是预测骨折危险性的重要依据，骨折风险与骨密度呈几何级数关系。目前骨密度除可诊断骨质疏松症之外，还可用于临床药效观察和流行病学调查，在预测骨质疏松性骨折方面有显著的优越性。

如何测定骨密度？

在临床上，骨密度常见的检测方法有X线、超声、双能X线、定量CT等方法。X线、超声这两种骨密度检测方法是最常见的，费用较低，操作简单，但是只能粗略检测出骨密度值，不是十分精准。双能X线是测量骨密度的“金标准”。

双能X线吸收测定法(DEXA):是通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量，精确度高。

超声波测定法:由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注，利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，与DEXA相关性良好。该法操作简便、安全无害，价格便宜，所用的仪器为超声骨密度仪，多用于体检筛查。

如何理解测试结果

骨密度的检查结果通常报告为T值和Z值。

T 值用于表示绝经后妇女和大于50 岁男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女以及小于50 岁的男性，其骨密度水平建议用Z 值表示。

无论T值还是Z值，越小则表示骨折的风险越高。依据世界卫生组织推荐的标准，T值≥-1属于正常范围，-1～-2.5属于骨量低下，≤-2.5为骨质疏松。骨量低下是骨质疏松的前奏，必要时同样需要药物干预。

骨质疏松会引起疼痛吗？

骨质疏松会引起疼痛，可引起各种不同类型的疼痛，如肌肉疼痛、骨骼疼痛、关节疼痛、神经疼痛，甚至还有韧带和肌腱疼痛，所以对于老年人出现不明原因疼痛时一定要考虑到骨质质疏症的问题。

哪些人需要测骨密度？

作者：天津市第三中心医院骨科

郭树章 主任医师