子宫颈的一场“流感”——HPV感染

作者：薛 菡 深圳市人民医院

审核：吴伟晴 深圳市人民医院 主任医师

“天哪，我怎么感染了HPV，我是不是得子宫颈癌了，我该怎么办？”

“HPV是不是艾滋病？我没有感觉任何不舒服，到底是什么时候得的？”

在解读体检报告时，经常可以碰到这类惊慌失措的女性受检者。

（版权图片 不授权转载）

HPV是何方“妖魔”？

HPV（人乳头状瘤病毒）属于DNA病毒，虽然与HIV（人类免疫缺陷病毒）只有一个字母之差，但千万不要混为一谈。截至2020年底，已确定的HPV共228种。按引起肿瘤的风险，分为低危型（非致癌性）和高危型（致癌性）。低危型HPV（如HPV6、11型）通常导致生殖器疣（如尖锐湿疣）；高危型HPV（主要型别有HPV16、18、31、33、35、45、52、58、59、39型），可导致子宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门（版权图片 不授权转载） 癌、阴茎癌、头颈部癌等。HPV16和HPV18型可引起70%的子宫颈癌。

（版权图片 不授权转载）

HPV不想再做“背锅侠”

很多女性患者感染HPV后不敢启齿，因其导致的家庭矛盾屡见不鲜。虽然性行为是HPV主要的传播途径，但不是唯一的传播途径，HPV还可以通过摩擦接触、自体种植等方式传播，如手接触了HPV污染的物品，在如厕、沐浴时都有可能将病毒带入生殖器官。

（版权图片 不授权转载）

保持良好的免疫力很重要

HPV进入人体本来想要来“饱餐”，没想到自己成了别人的美味。大部分的HPV会在感染初期被人体免疫系统发现并清除，少部分HPV病毒躲避了宿主的防御，潜伏在人体中长达数10年，此时才有可能引起癌变。

（版权图片 不授权转载）

高危HPV和子宫颈相爱相杀的三部曲

从新发感染➝持续感染➝癌前病变➝癌变的人群不足10%

建立阶段：HPV与子宫颈上皮受体结合，进入细胞核。

维持阶段：在细胞核内维持一定数量的病毒基因组，并保持持续感染。大多数HPV感染者无任何症状和体征。

扩增阶段：病毒进行扩增，HPV DNA与宿主DNA进行整合，整合过程会导致基因的不稳定，也是肿瘤发生的共性。

（版权图片 不授权转载）

对HPV说“NO”

一级预防：接种HPV疫苗，增强自身免疫力。

（版权图片 不授权转载）

二级预防：子宫颈癌筛查和癌前病变治疗。

女性有性生活后应定期行子宫颈癌筛查，HPV+子宫颈脱落细胞学（TCT）联合检测➝初筛结果异常转诊阴道镜活检，并对发现的癌前病变进行积极处理。

（版权图片 不授权转载）

三级预防：根据分期对子宫颈癌进行规范化和个体化治疗，主要包括手术、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗。

得子宫颈癌不是“一蹴而就”的事。首先，需要感染高危型HPV，接下来，自身免疫力不足以清除病毒，导致持续存在感染，同时未定期体检，错过了早期感染、癌前病变治疗的最佳时机，最终才会发展为子宫颈癌。

（版权图片 不授权转载）

大家知道了这些，是不是觉得HPV感染并没有那么可怕。敲黑板了，女性朋友们一定要加强自身免疫力，定期体检。

参考文献

[1]李明珠, 魏丽惠. HPV的致瘤机制及以此预防HPV感染的研究进展[J]. 中华妇产科杂志, 2022, 57(2): 152-155.

[2] 李明珠, 沈丹华, 李静然等. 女性下生殖道肛门HPV感染相关病变的研究进展[J]. 中华妇产科杂志, 2019, 54(5):358‐360.