腿肿、腿胀是怎么回事 ？

作者：李泽树 北大医疗鲁中医院，副主任医师

漫画：王兴名 北大医疗鲁中医院

审核：孙诚谊 贵州医科大学附属医院，主任医师/教授

很多人在长时间站立或端坐后会出现下肢水肿，这是怎么回事呢？简单来说，是由下肢血液回流障碍造成的。今天我们就来聊一聊下肢静脉回流障碍性疾病吧。

一、什么是下肢静脉回流障碍性疾病？

人体内的血液跟我们见到的水一样是流体，只是里面多了一些红细胞、血小板等有形的成分。但总体来说，它终归是液体、有流动性，会在重力作用下，由高处往低处流。而我们下肢的血液恰恰相反，是从低处往高处回流。这是为什么呢？

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说起来，这恰恰是我们人体的奇妙之处。人体下肢静脉瓣膜、腿部肌肉收缩及呼吸运动，都会帮助下肢静脉回流。但是，如果某些因素被破坏，就会造成下肢静脉血液回流障碍。

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下肢静脉血液回流障碍最常见的就是大隐静脉曲张，其次是下肢深静脉血栓后遗症。

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这2种疾病的共同点是，辅助血液回流的瓣膜功能受损。正常情况下，血管里的瓣膜是一个单向开放的阀门，也就是血液只能从脚向心脏流动。一旦这个瓣膜受损，血液就会淤积甚至倒流，造成下肢远端血液循环障碍，出现下肢皮肤色素沉着、表浅血管迂曲扩张，严重的还会出现皮肤破溃及顽固性溃疡。有的患者可能在站立、行走后，出现下肢沉重感、乏力感，腿部就如同灌了铅一样，甚至腿部颜色发亮，一按一个坑，这就出现了水肿。

二、出现下肢静脉回流障碍，如何做好自我防护？

简单来说，这样的患者宜动不宜静，另外就是要尽量抬高下肢。宜动不宜静，就是在日常生活中尽量让自己不要长时间静止不动。一旦静止不动，肌肉收缩功能就会停止，而肌肉收缩是辅助下肢静脉血液回流很重要的因素。所以，不管我们是在躺着、坐着还是站着的时候，尽量间隔一段时间就活动一下肢体。最简单的方法就是做提升足跟运动，又称踝泵运动。

比如躺在床上的时候，可以间断地使劲勾脚尖，坚持5秒，再蹬脚尖5秒。结合自身体力状况来完成，每次做10～15分钟。

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如果是坐着或站着，可以做抬脚跟运动。脚尖着地、使劲抬脚跟，抬起后坚持3～5秒。

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在日常生活中的体位也要注意。能躺着就不要坐着，能坐着就尽量不要站着。躺着的时候，下肢与心脏要处于同一水平，这样下肢静脉血液的回流就避免了重力的影响。同样道理，坐着的时候下肢静脉血液回流要比站立时克服更少的重力作用。

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还有一种方法是物理预防，就是穿治疗静脉曲张的袜子。

其实这个袜子并不能治疗静脉曲张，只是预防静脉曲张，或者叫延缓静脉曲张进展。这种袜子的特点是弹力比较高，而且它对下肢形成的压力是从足部向大腿根部逐渐减低，从而协助血液回流。对于下肢没有动脉疾病、溃疡且静脉曲张不是特别严重的患者，可以穿这种袜子。建议早上起床的第一件事就是先穿上弹力袜，然后再下床，晚上睡觉时可以脱下来。

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简单总结一下，下肢静脉回流障碍性疾病就是促进下肢血液回流的一些人体“装置”失灵了，可以通过间断活动小腿肌肉、借助重力或借用一些外力的压迫来改善症状。只要日常有意识地做好主动预防，就可以很好地避免腿部血液淤积，避免造成腿肿或腿胀。