怎么防控儿童及青少年近视？

作者：刘雯 首都医科大学附属北京儿童医院

审核：李莉 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

绘图：程梓函

近视是儿童及青少年常见的屈光不正，近年来，近视发病率不断升高，发病年龄越来越小，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，因此，防控近视刻不容缓。

防控儿童及青少年近视，要从学龄前就做起，提早关注儿童正视化程度，提前采取必要的预防措施，避免儿童近视的高发势态，对于降低近视发生率、延缓学龄期近视进展具有至关重要的意义。

要定期为孩子进行视力检查，1～3岁孩子应该每半年进行一次屈光筛查，以了解孩子有无明显的远视、近视、散光、屈光参差等引起弱视的高危因素。而4岁开始应该每半年进行一次视力的检查，特别是在学龄前要了解孩子远视储备的状态，避免在学龄前“远视储备量”消耗过早过快。

而在孩子已经近视后，要重点控制近视的发展速度。近视增长是由于眼轴增长引起的，目前这种发展过程是不可逆的。近视除了会影响孩子看远处物像的清晰度及戴眼镜生活不方便以外，如果不注意控制，随着眼轴的不断增长，近视不断进展到高度近视（600度以上的近视），特别在医学上诊断为病理性高度近视时，会伴发相关眼底病变，可能会出现飞蚊症、视物变形，甚至视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑出血、青光眼、白内障等严重并发症，有的会造成不可逆的视觉损害，严重影响儿童的眼部健康。所以，要注重防止近视度数增长过快，要把近视度数控制在比较低的水平。

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防控儿童及青少年近视，要重点注意以下几点：

（1） 正确认识日间户外活动的重要性，增加日间户外活动的时间。户外活动接触阳光，能促进眼内多巴胺释放，从而抑制眼轴变长，预防和控制过早发生近视。所以，儿童应每天日间户外活动的时间应至少2小时以上，尽可能“目”浴阳光。特别是已经近视的孩子，需要更多的日间户外活动时间来控制近视进展的速度，建议每天至少2小时户外活动时间。

（2）减少持续近距离用眼时间：牢记20-20-20原则，即近距离用眼20分钟后，要抬头远眺20英尺（大约6米）外20秒钟以上，要减少读书、画画、写字等近距离的用眼时间。

（3）注意正确的读写姿势，保持“一拳一尺一寸”。避免不良的读写习惯，应做到不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书、写画。注意读写时合适的照明，要选择没有频闪、足够亮度、频谱宽的台灯，使用时也要打开房间其他灯，以保证充足的亮度。

（4）限制电子视频产品的使用：建议婴幼儿禁用手机、电脑等视频类电子产品，3～6岁儿童尽量避免接触和使用手机、电脑等视屏类电子产品。再大一些年龄的孩子也要注意严格控制使用时间。

（5）保证充足睡眠，饮食均衡，不挑食，不偏食，不暴饮暴食，少吃糖，多吃鱼类、蔬菜、水果等有益于视力健康的食物。

（6）儿童及青少年半年左右进行一次常规视力检查，而已经近视的孩子可以每3个月复查眼轴情况，了解近视增长速度，每半年要注意矫正视力变化的情况，进行规范的散瞳验光以了解屈光度变化的情况，必要时及时更换眼镜。

（7）目前控制近视比较有效的治疗手段包括角膜塑形镜、多焦点接触软镜、近视离焦眼镜、低浓度阿托品等，要在医生的指导下为孩子选用合适的控制措施。

总之，注意健康科学用眼，是减少儿童、青少年近视发生，延缓近视进展非常重要的因素。