矫？还是不矫？儿童早期矫正不再纠结-

近年来，随着口腔保健知识的普及，越来越多的家长意识到儿童口腔健康及牙齿整齐排列对于生长发育及颜值的重要性。目前，儿童早期矫正市场“如火如荼”，家长们迫切希望得到相关知识。

儿童时期牙齿的发育过程可分为三个阶段：乳牙列期、混合牙列期和恒牙列初期。乳牙列期（6个月~6岁），从第一颗乳牙开始萌出到恒牙萌出之前。混合牙列期（6~12岁），从第一颗恒牙开始萌出，直到全部乳牙被替换完成前。恒牙列初期（12~15岁）全部乳牙被替换完成，除第三磨牙外，全部恒牙均已萌出。早期矫治指在儿童青春生长发育高峰期及之前，对儿童已经表现出的牙颌畸形、其趋势、及可能导致畸形的病因进行预防、阻断和导引治疗。而对已过生长发育期的儿童的正畸治疗，应归属于常规综合正畸治疗，不在早期正畸治疗的范畴。

那么，对于不同年龄的儿童，出现哪些问题需要进行牙齿矫正？应该怎样矫正？我们应该怎么做才能防止问题进一步加重？接下来，我将从一名正畸医生的角度，针对以上问题，谈谈自己的一些看法。

01****拥挤常见有前牙区的拥挤、“老虎牙”等。

替牙期门牙萌出初期的轻度拥挤，随着颌面部生长发育前部牙弓宽度增加，拥挤逐步缓解。中度拥挤，经过医师的诊断和评估，可通过佩戴上颌扩弓器扩大牙弓、或戴用远移磨牙的装置来获取间隙，解除拥挤。重度拥挤，往往需要等替牙结束后进行拔牙矫治。

02****“龅牙”或小下颌此类畸形应注意有无咬下唇等不良习惯，及时破除。
同时检查有无张口呼吸，排除扁桃体、腺样体肥大、鼻炎等引起的气道狭窄。

无以上情况者，可戴用的矫治器主要为抑制上颌骨生长的矫治器（如头帽式矫治器）和下颌骨前导类矫治器（如Twin-block等）。

0**3****反（牙合）俗称“地包天”**治疗较为复杂，涉及遗传、发育、不良习惯等影响。

1. 乳牙反（牙合）如不进行治疗，其下颌骨可因长期生长受影响，造成凹面的颜面畸形越来越严重，以后的矫治也越来越困难。一般在3-5岁进行矫治。可通过佩戴上颌（牙合）垫式矫治器、2*4或2*6固定矫治器。

2. 替牙期反（牙合）

个别牙反（牙合）常造成咬合创伤，或下颌骨偏斜，可使用上颌（牙合）垫式矫治器、2*4或2*6固定矫治器等。

需及时破除咬上唇等不良习惯，排除扁桃体、腺样体肥大等鼻咽部疾病。

骨性Ⅲ类错（牙合）畸形，上颌骨发育不足者，戴用面具前牵引装置矫治，可促进上颌骨向前方生长，有助于改善面型。严重的骨性反（牙合）者需成年后进行正颌-正畸联合治疗，需密切随访。
0**4****偏（牙合）**原因较复杂，涉及骨骼、肌肉及功能性因素。大部分面部偏斜患者存在骨性问题，早期矫治主要以掩饰性治疗为主，部分患者成年后需要手术。