要警惕不易察觉的骨质疏松症-

这是 达医晓护 的第 4082 篇文章

文/朱瑜琪中国中医科学院眼科医院骨科

大家都比较熟悉“高血压、高血糖、高血脂”这“三高”对我们身体健康的影响，也能够及时地去检查、诊断和接受用药治疗，但有一种病正在静悄悄地伤害着我们，还没有引起我们足够的重视，它就是骨质疏松症。骨质疏松症是指以骨量丢失、骨组织显微结构破坏或骨强度下降所致的骨脆性增加和易于骨折的一种全身性骨骼疾病。在这里，我们可以称它为“一低”，也就是低骨量。我们应该像重视“三高”那样来重视这“一低”。骨质疏松症可发生在任何年龄，多见于绝经后女性和老年男性。但随着生活条件的改善，越来越多的年轻人存在一些不好的生活习惯，所以，骨质疏松症也日趋年轻化，更值得我们高度重视，格外警惕。如果早期没有足够地重视和诊断治疗，一旦发生骨质疏松性骨折，后果就越来越严重。因为骨质疏松性骨折也是老年患者致死和致残的主要原因之一，发生髋部骨折后，20%的患者会在一年内死于各种并发症，50% 的患者残疾，而且发生髋部骨折后二次骨折的风险将增加86%。患者本人的健康水平和生活质量明显下降，同时伴随着沉重的看护和经济负担，由此可见骨质疏松防控不容忽视。
骨质疏松症的分类
骨质疏松症可分为三类：（1）原发性骨质疏松症，它是随着年龄增长而发生的一种生理性退行性病变。原发性骨质疏松症又分为两型：I 型为绝经后骨质疏松症，系高转换型骨质疏松症；Ⅱ型为老年骨质疏松症，属低转换型骨质疏松症，一般发生在65 岁以上的老年人。（2）继发性骨质疏松症，它是由其他疾病或药物等因素诱发的骨质疏松症。（3）特发性骨质疏松症，多见于8~14 岁的青少年，多数有家族遗传史，女性多于男性。一般我们经常提到的骨质疏松症指的是原发性骨质疏松症。
骨质疏松症的表现
骨质疏松症是一种不易察觉的疾病，常常并无明显临床症状。若出现以下症状时就要高度警惕。第一，腰部疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状为腰背痛，疼痛多沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，久立久坐后疼痛加重，弯腰、咳嗽时加重。第二，驼背变矮。因为骨质疏松，椎体出现压缩变扁，患者可出现身高缩短、驼背。第三，有明确的饮食和生活不良习惯导致的全身多部位疼痛。第四，胸椎、腰椎、髋部、前臂远端和肱骨近端发生骨折需警惕骨质疏松症。
哪些人需要筛查骨密度
骨密度检查能准确测量骨量流失的程度，是骨质疏松症诊断的金标准。以下人群应该做该项检查：（1）绝经后女性，特别是45 岁前就绝经的女性。60 岁以上的老年男性。（2）形体消瘦，过量饮酒或吸烟者。（3）每天运动少于30 分钟，光照时间短或者日常不食用乳制品者。（4）50 岁后发生过骨折的人。（5）患有导致骨量丢失的疾病（肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状腺功能亢进等）或使用导致骨量丢失的药物的人，尤其使用激素者。（6）父母中有驼背，曾有轻微外伤后发生骨折或被诊断为骨质疏松者。
如何治疗骨质疏松症
基础治疗包括运动、多晒太阳和补充钙剂、维生素D。特殊治疗需在医生指导下根据实际情况选用，进一步改善骨质疏松。（1）二膦酸盐；（2）降钙素；（3）雌激素受体调节剂；（4）雄激素；（5）甲状旁腺素；（6）锶盐；（7）中医药治疗：口服具有补肾填精、扶正固本等作用的中药。对症治疗疼痛明显者可服用抗炎止痛药。已发生骨折、畸形，甚至压迫神经者，及时外科治疗，并防止并发症。
如****何预防骨质疏松
由于骨质疏松症晚期会发生骨质疏松性骨折等并发症，明显增加致残率或致死率，因此骨质疏松症的预防和治疗同等重要。日常生活中，大家可以从以下几点来预防骨质疏松症：适量运动，步行或跑步等有助于提高骨密度；加强日光照射，充足的光照会对维生素D 的产生及钙质吸收起到非常关键的作用；戒烟、限酒，避免过度饮用咖啡和碳酸饮料；加强营养，足量的钙、维生素D以及蛋白质等营养对于预防骨质疏松具有重要意义，特别是对绝经后妇女和老年人注意饮食调养以保证足量的钙、蛋白质和维生素的摄入；尽量避免使用会增加骨丢失的药物，如糖皮质激素等。对已患骨质疏松症的老年人还应加强陪护，预防发生骨折。
作者简介

朱瑜琪

主任医师教授硕士生导师中国中医科学院眼科医院骨科主任眼科医院首届中青年名医中华医学会《健康世界》编委

专业特长

骨关节退行性疾病的诊治研究，擅长脊柱、骨关节疾病的微创外科技术，中医手法治疗骨伤及常见病

门诊时间

周一上午，周三上午，周五上午

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