带状疱疹防治知识你问我答-

作者：崔旭蕾张娇于康北京协和医院

审核：黄宇光北京协和医院主任医师教授

1.什么是带状疱疹？

带状疱疹，也称缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，常伴有神经痛。初次感染水痘-带状疱疹病毒可引起水痘；水痘痊愈后会有少量带状疱疹病毒“躲”在神经根内长期潜伏。当机体抵抗力降低时（如机械创伤、精神压力大、免疫力下降），潜伏的病毒被激活并大量复制，沿着神经一直侵袭到皮肤，导致身体相应部位（头面部、胸腰部或四肢等）出现带状分布的皮疹，周围绕以红晕，患处皮肤可有针扎样疼痛或跳痛。

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2.哪些人容易患带状疱疹？

总体来说，抵抗力弱的人群容易患带状疱疹。尤其是50岁以上中老年人群，且年龄越大越容易患病，病情也更严重。

糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿关节炎等慢性病的患者患带状疱疹的风险增加。患有免疫系统疾病、肿瘤，以及使用免疫抑制药物等人群，也更容易患带状疱疹。

3.得了带状疱疹应该看哪个科？

如果怀疑自己患了带状疱疹，首先要看皮肤科，以便明确诊断，并第一时间进行抗病毒治疗。此外，还应尽早去疼痛门诊（科）就诊，尽早采取措施预防并治疗带状疱疹后遗神经痛。

4.是不是疱疹消退了就能痊愈了？

疱疹消退仅代表皮肤症状好转，对大多数患者来说，被疱疹病毒侵袭的神经尚未修复完好，如果不尽早干预并进行神经保护，往往会由最初的炎性疼痛演变为神经病理性疼痛，甚至迁延不愈，发展为难治的带状疱疹后遗神经痛。

5.带状疱疹神经痛会不会“疼着疼着就好了”？

带状疱疹神经痛是由于疱疹病毒侵袭神经导致神经损伤异常放电所引起的一种疼痛，是神经“生病”所导致，患者通常在没有任何伤害性刺激下仍会感到皮肤疼痛。疼痛的性质可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样等。如不采取积极治疗措施，这种疼痛非但不会“疼着疼着就好了”，反而会越疼越严重。因此，强烈建议在患带状疱疹初期就积极治疗神经痛并发症。

6. 医生让我吃普瑞巴林，能治疗带状疱疹吗？我吃完头晕的厉害怎么办？

普瑞巴林是治疗带状疱疹神经痛的一线用药，早期用药能减轻带状疱疹的神经痛并降低后遗神经痛的发生率。其主要不良反应为嗜睡和头晕，推荐服药初期从晚间睡前开始，之后逐渐加量，一般1周后可逐渐耐受头晕等不良反应。

7. 口服药物仅能部分缓解我的疼痛，我还能治好吗？

带状疱疹后遗神经痛的患者，有时由于病程长，治疗相对较晚，口服药物效果欠佳。但也不必过于担心，目前带状疱疹后遗神经痛除了联合口服镇痛药物外，还可进行微创介入治疗（包括神经阻滞、脉冲射频等）、物理康复治疗，以及中医、中药治疗等。及时就诊，疼痛科医生会为您选择最适合的治疗方案，越早进行干预，治疗效果会越好。

8. 带状疱疹会传染吗？我需要跟家人隔离吗？

带状疱疹本身不会直接传染。发病期的带状疱疹患者（比如当皮肤出现疱疹时）会将病毒传染给没有接种过水痘疫苗或者没出过水痘的人，比如，可能通过共用浴巾、共同使用浴盆、接触到贴身衣物等间接传染给自己亲密的家人，家人感染之后会得水痘。

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9.得了带状疱疹有什么要忌口和注意的吗？

咱们老百姓所谓的“忌口食物”（或“发物”）往往是含优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾等。带状疱疹是由于机体免疫力下降所导致的一系列症状，发疹期间正是需要补充这类优质蛋白的时期。因此，只要患者既往没有对这类食品的过敏史，就不需要刻意忌口，按每日正常需要量食用即可。但如患者既往有食物过敏史，此期间应避免食用过敏食物。同时，要保持饮食均衡，作息规律，确保持充足的睡眠和休息时间。

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10.得过一次带状疱疹后，是不是以后再也不会得了？

得过一次带状疱疹后，皮疹和神经痛均可能通过相应治疗得到控制或痊愈。但治疗后，还会有极少量病毒“藏”在神经根中，当人体免疫力降低时，它们仍有可能再次复制，引起带状疱疹复发。

11.如何有效预防带状疱疹？

健康饮食、规律作息、坚持锻炼，以及保持乐观的生活态度等均有助于增强机体免疫力和预防带状疱疹。此外，接种疫苗是目前公认的带状疱疹的“一级预防”手段。

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以下人群均适合接种带状疱疹疫苗：

≥50岁的免疫功能正常者（无论是否有水痘感染及疫苗接种史）。

曾经患过带状疱疹，以及患有疱疹后遗神经痛的人群。

既往接种过带状疱疹减毒活疫苗的人群。