关爱女性健康 从盆底康复做起

作者：马 霞 浙江省台州医院

审核：金筱筱 浙江省台州医院 主任医师

女性是人类社会的“半边天”，女性盆底健康是社会的一大课题。据统计，我国女性盆底功能障碍性疾病的发病率约60%，尤其在产后、围绝经期、老年期的女性。女性盆底健康出问题，容易引发多种妇科疾病，进展为尿失禁的比例非常高。

女性盆底功能障碍，妈妈们的难言之隐

在门诊中，常有病人倾诉着生活中的困惑——只要咳嗽或是放声大笑，就会漏出尿来；害怕在公共场所控制不住小便，外出前只好垫上卫生巾或尿不湿……放声大笑会漏尿等一连串的难言之隐困扰着无数宝妈们。

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很多研究显示，我国已婚、已育女性的盆底肌功能障碍发病率约为30%～45%，50%以上的女性朋友存在不同程度的排尿异常。很多人无法想象到，若干年后的泌尿系统问题或许跟分娩有关！

女性盆底肌肉类似“弹簧床”，承托和支撑着膀胱，子宫，直肠等盆腔脏器，盆底肌具有控制排尿、排便，维持阴道紧缩度等多项生理功能。女性在妊娠、分娩过程中，不可避免地对盆底肌造成不同程度的损伤。

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大多数女性在产后，都会或多或少出现盆底松弛的情况，对女性的生活造成一定的影响，如松弛、尿失禁等，咳嗽或运动时憋不住尿、性高潮无法得到满足。另外，慢性咳嗽、频繁举重物或便秘，衰老、肥胖、绝经等也容易引起女性盆底功能障碍。为此，如何提高女性生活质量，解决妈妈们的难言之隐。

剖腹产要不要盆底康复？

顺产是造成女性盆底肌肉松弛的主要原因之一，胎儿头径约9～10 cm，经阴道分娩时，阴道直径要扩张至9～10 cm(正常阴道直径为2.5 cm)，盆底肌肉受到破坏，弹性随之下降。对于这一点大家很容易理解，但因此就单纯地认为只有顺产才会造成盆底功能障碍的观点是错误的。

不论是顺产还是剖宫产的女性，产后都建议做盆底康复。妊娠期在孕激素松弛素的作用下，盆底也会变得松弛，随着胎儿的慢慢长大，胎位下移，盆底会受到越来越多的挤压。分娩后，随着胎儿的娩出，部分韧带松裂，“弹簧床”弹性变差，无法将器官固定在正常位置，从而出现功能障碍，如大小便失禁、脏器脱垂等。所以，顺产和剖腹产的女性产后都需要度对盆底功能进行评估。

产后盆底训练，可以预防25年后的病

国外研究统计，30%～45%的人在产后会出现盆底肌松弛，并影响排尿。虽然这时还算不上严格意义上的尿失禁，但这部分人群出现盆底肌松弛，对影响生活质量的影响可能要到几十年后才出现，因此，很少引起人们的重视。很多人想不到，产后42天做的训练是为了防止25年后的尿失禁、子宫脱垂等。

坐月子观念根深蒂固，产后康复训练被“遗忘”

临床上已开展盆底功能障碍防治项目，越来越多的医院和产后康复机构也陆续开展盆底康复训练，但现实阻力相对较多。首先，女性缺乏盆底功能的保健意识，觉得更年期或老年漏尿似乎是距离自己很遥远的事情。其次，一些老的观念，如“坐月子”必须让产妇多躺着，也是女性面临的现实障碍。若产妇在产后几天就下床锻炼盆底功能，可能会被长辈极力反对。再者，女性在产后生活重心都围绕着宝宝，宝妈们的康复训练往往一拖再拖，甚至被“轻而易举”地忽视。

盆底康复训练，越早效果越好

分娩导致盆底肌受到严重的损伤，使女性有不同程度的盆底功能性障碍，这样保护子宫、卵巢等器官的天然屏障就没有了，容易引起细菌和病毒感染，进而导致妇科疾病。因此，建议女性产后42天做一次盆底康复的检测，根据检测结果决定后续是否需要治疗。

产后一年内是盆底肌功能恢复的“黄金时间”，所谓“早做早好”。如果未做任何盆底肌功能训练，随着年龄增大，激素水平下降，肌肉变得松弛，症状会越来越严重。到了中老年后，很可能出现轻、中度压力性痉挛或不同程度的压力性尿失禁，有的甚至发展为子宫脱垂。

**如果错过了产后42开始的黄金训练期怎么办呢?**如果错过了产后的黄金训练期，也不用着急。从现在开始逐步锻炼，也能促进盆底肌肉的康复。任何时候的盆底康复治疗都有治疗意义，关键在于你是否坚持。

宝妈们，盆底检查不可怕

很多女性在分娩后有不同程度的撕裂伤，一听需要做检查时经常会产生恐惧的心理。其实，盆底检查是一项无创检查，检查过程主要是靠盆底肌肉收缩的力量，很多女性都不会用盆底肌肉正常收缩。盆底肌电筛查及盆底功能评估双模式，能直观看到数值评分报告，了解盆底功能状态，筛查时间只需要3分钟左右，治疗过程“无创伤、无痛苦、可康复”。盆底治疗包括低频电刺激，生物反馈治疗及场景训练，根据患者的肌肉疲劳受损程度，给予每个患者不同的康复治疗方案，达到理想的治疗效果。

在学会正确的盆底肌肉收缩方法后，女性也可以自己在家里配合康复球进行训练。盆底康复训练球可以促进盆底肌肉的收缩，增加疲劳度，慢慢地使你的腹部的肌肉不进行参与，从而使你的盆底的肌肉达到良好的收缩作用效果。