笑傲江湖之HPV与HPV疫苗

作者：唐江萍 上海市嘉定区妇幼保健院 副主任医师

审核：高蜀君 复旦大学附属妇产科医院 主任医师/博士生导师

有人的地方就会有“江湖”，人在“江湖”就会身不由己，可能在不知不觉中你已“惹”上了HPV这个“魔教组织”，但是幸有大侠“HPV疫苗”横空出世，在刀光剑影中力挽狂澜。这是怎样的一个故事呢，听我慢慢道来……

话说HPV这个“魔教组织”在“江湖”上的名号也是响当当的，它的大名是“人乳头状瘤病毒”，目前麾下成员有200余型，武力值最高的“魔头”是“帮主”高危亚型16，其次是副帮主高危亚型18，这两个“魔头”破坏力极大。另外，高危亚型还包括31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82、26、66、53等16位武力值略逊的“门主”，而那些武力值低的低危亚型是“魔教的小喽啰”。为了迷惑人类，HPV主要通过性接触的方式达到“侵略”的目的。当然他们偶尔也会换换“花样”，如通过密切接触、母婴传播。70%～80%性生活活跃的女性和50%的男性会被HPV“侵略”，它们善于阴谋，特别喜欢抓住那些有弱点的人不放（如性生活过早、多个性伴侣、吸烟、免疫力低下、有性病史、口服避孕药），因为这些人更容易被它们打败。高危型的“魔头们”在“江湖”上侵略盘踞的地盘主要是子宫颈、阴道、外阴、阴茎、肛门，甚至口咽、喉部。

哪里有压迫哪里就有反抗，这些地盘被高危型的HPV侵略后，也引起了“江湖”正教组织——人体免疫系统的警觉，它们不甘就这样做丢盔弃甲的“逃兵”，组织抗体“战士”强烈反击，在经过8个月至2年的“拉锯战”后，约90%的“魔教”成员最终在战场上被消灭。但是少数人的免疫系统经过这场“战争”后,伤痕累累、疲惫不堪，“魔教”成员乘虚而入，发起“反攻”，夺取“地盘”后再次“安营扎寨”，低危亚型的HPV在“地盘”上播撒、种植，“宣示主权（生殖道湿疣或呼吸道乳头状瘤）”，而高危亚型的HPV经过数年至10余年不断地繁衍、分身、破坏“地盘”，搅起了“江湖”上的血雨腥风（性生活后出血或不规则阴道出血、阴道异常流液），江湖最终变得满目疮痍（癌前病变甚至癌变）。

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为了避免这场浩劫，25岁以上有性生活的女性应定期进行子宫颈癌筛查，在“魔头”们隐身的“江湖”地盘上搜寻他们的踪影（HPV检测），排查已经被侵入而发生问题的“地盘”上的蛛丝马迹（宫颈脱落细胞检查），一旦发现问题，立即进入更严密的搜查（阴道镜检查）。但百密终有一疏，总会有漏网之鱼令人如鲠在喉，看来只有让魔教组织无法在“江湖”上立足，才是根本之道！

公元2006年，神秘的四价“HPV疫苗”大侠终于出山！为了引起“江湖”上正教组织的重视，他披上HPV的蛋白质外壳，高调伪装成高危亚型“魔头”16、18型以及低危亚型“小喽啰”6、11型的样子闯入“江湖”，立即引起了“正教组织”——免疫系统的高度警觉并发出追捕令，调动了以往20～80倍的抗体“战士”，一旦发现HPV16、18型及6、11型的身影，不管真假立即将其包围驱逐出“江湖”，并阻止其再次侵入，好一招“借刀杀人”！紧接着2007年二价“HPV疫苗”（针对HPV16、18型）及2014年九价“HPV疫苗”（针对16、18、31、33、45、52、58、6、11型）“大侠们”相继闯荡江湖，大杀四方，使得这些HPV们在“江湖”上无处藏身及盘踞，大大地避免了“江湖”的劫难（可以避免70%～90%的子宫颈癌和90%的湿疣）。

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有“江湖”就有斗争，HPV们还在“江湖”上肆虐，而HPV疫苗“大侠”还在继续修炼，以阻止更多型别的HPV侵略“江湖”，到底鹿死谁手，“江湖”的故事仍在继续……