看影视剧谈高压氧治疗创伤性颅脑损伤

作者：张 奕 首都医科大学附属北京朝阳医院

审核：杨 晶 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

2020年，有一部热播电视剧——《三叉戟》讲述了3位曾经叱咤风云的老警察创新侦破手段，最终齐心合力、一举击破金融犯罪集团的故事。剧中有这样一个情节：3位老警察中的“棍子”在与歹徒搏斗时不幸头部受伤，导致昏迷，送到医院紧急进行手术。手术结束后，医生告诉家属：虽然他暂时没有生命危险，但由于脑缺血、缺氧时间比较长，有成为植物人的可能。因此，医生建议他接受高压氧治疗来促进脑神经恢复。无独有偶，电视剧《急诊科医师》中也有这样一幕：因车祸昏迷不醒的梅律师进行了高压氧治疗。

这两部电视剧都提到的高压氧治疗是什么？高压氧为什么能用于治疗创伤性颅脑损伤呢？

什么是高压氧治疗？

在平原地区，我们所处的环境为1个大气压。高压氧治疗就是指我们在高于1个大气压的高压氧舱内吸入纯氧或高浓度氧来治疗疾病的方法。随着氧气的发现，人们逐渐认识到氧的重要性，也想到了把氧和高气压相结合，就形成了高压氧治疗。高压氧医学自1887年开始临床应用，至今已有上百年的历史。我国第一座医用高压氧舱建于1964 年，也就是说，中国高压氧的发展至今已经有近60年的历史了。

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很多人可能听说过高压氧可以治疗一氧化碳中毒。其实，高压氧可以治疗的病种多达上百种，在一氧化碳中毒、减压病（多发生在潜水、飞行和类似登高的过程中）、突发性聋、各种神经系统损伤、放射性损伤、促伤口愈合等方面更成为常规的治疗手段。近年来，高压氧医学正不断与多学科交叉，不仅可以作为一种治疗手段，还有保健和预防作用。

高压氧在创伤性颅脑损伤中的应用

随着交通和建筑业的不断发展，创伤性颅脑损伤成为危害人类健康的重大疾病，占全部创伤的17%～23%。创伤性颅脑损伤造成的损害可分为原发性损伤及继发性损伤两种。原发性损伤，我们可以理解为是暴力打击直接造成的脑损伤。继发性脑损伤是在原发颅脑损伤的基础上，因继发病变加重了脑组织的损伤，如脑水肿、神经炎症等，导致病情恶化。

重度创伤性颅脑损伤的病死率可超过20%，严重致残率约为50%，是导致患者死亡和长期残疾的主要原因。据估计，我国每年创伤性颅脑损伤引起的慢性障碍患者以5万～10万例的速度递增。

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除了影视剧中的演绎，现实生活中也有很多高压氧治疗创伤性颅脑损伤的例子。

2002年，凤凰卫视主播刘海若在英国旅游时遭遇火车出轨意外，虽然她的原发性脑损伤并不重，但引起了严重的继发性脑损伤。硬膜外血肿造成长时间脑疝、脑组织受到挤压、缺血、伤后的严重低血压休克造成脑组织严重缺血，这些因素导致了她昏迷不醒；伤后1个月她被接回祖国，在收入宣武医院治疗的第3天，她就开始了高压氧治疗；到第10次治疗时，她的脑电图就有了很大改善；到第30次治疗时，她就有意识了；到50多次治疗后，她可以吃东西了，病情明显好转。

高压氧在创伤性颅脑损伤中的应用已有近60年的历史了。1964年，国外学者首次进行了报道。我国学者关于高压氧应用于创伤性颅脑损伤的临床报道可追溯到1987年。目前认为，高压氧治疗既可应用于急性创伤性颅脑损伤以降低颅内压、改善脑水肿、减轻继发性损伤、促进昏迷患者清醒等；又可用于创伤性颅脑损伤的慢性阶段，促进持续植物状态的恢复，提高认知功能，促进神经功能改善，减少后遗症。

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总之，创伤性颅脑损伤患者可以使用高压氧治疗，在生命体征平稳没有禁忌证的情况下，应尽早开始治疗。