一模一样双胞胎，妹妹竟然变丑？

作者：吴国伟 中南大学湘雅二医院

审核：郭文斌 中南大学湘雅二医院，主任医师/教授

在人们的印象中，精神科就是被铁窗围住的隔离地带，跟“疯疯癫癫”的病人打交道的精神科医生，往往被认为是“异常强悍”的，以至于有人宁愿长期遭受心理疾病的折磨，也万万不敢踏入医院求助精神科医生。这些人总是错误地认为，只有得了严重的“疯病”才会看医生，结果延误病情，甚至自杀……

话又说回来，出现什么样的情况可以求助精神科医生呢？下面举一个躯体变形障碍的例子。

在人们普遍追求高颜值的时代，“容貌焦虑”的现象普遍存在，求助医疗美容的现象屡见不鲜，而有些人的“容貌焦虑”程度会异常严重，这时就可以考虑咨询精神（心理）科医生了。

茜茜和静静是一对漂亮的双胞胎姐妹。最近一年来，静静发现自己的额头变大了，眼睛凹陷，十分丑陋，于是咨询了好几家医疗美容中心，想做整容，但医生都说没有必要。茜茜也反映，一年前静静开始无缘无故怀疑自己变丑了。家里人甚至拿尺子来测量两姐妹的额头以作对比，但一样的结果仍然说服不了静静。静静心理压力特别大，经常照镜子，魂不守舍，泪流满面，不能继续上班，也没有心思谈男朋友，常跑去医院央求医生做整容手术。最后医生建议静静去咨询精神科医生。

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精神科医生对静静的诊断是“躯体变形障碍”。这种疾病是一种强迫相关障碍，患者坚信自己患有某种或多种疾病，对自己的健康状况或身体的某一部分过分关注，关注程度又与实际情况很不相符，并四处求医。虽然各种客观检查无明显异常，但是检查结果及医生的保证都不能打消患者的疑虑。此病多发生于20～30岁的青年，男性和女性都会发生，患者常伴发明显的抑郁和焦虑情绪，导致自己痛苦不堪，严重影响生活和工作。即使最后做了整容手术，患者对身体变形的固执观念仍然存在。

在躯体变形障碍的治疗方面，药物治疗联合心理治疗十分重要。由于患者对身体变形的观念根深蒂固，临床上常使用抗精神病药物，还可联合使用抗抑郁药或抗焦虑药以缓解患者的抑郁或焦虑情绪。常用的心理治疗方法有认知疗法、行为疗法、精神分析疗法、森田疗法等。心理治疗的目的是让患者逐渐了解自己所患的疾病，改变错误的观念，减轻或解除不良心理因素的影响，促使患者对自己的身体状况和健康状态有一个相对客观的评价，逐渐建立起对身体变形的合理性解释。

在治疗过程中，对患者提出的不合理要求应适当控制，不宜为患者安排过多检查，以免强化疾病行为。医生对患者家属进行健康教育，对患者的检查结果进行合理的解释，对患者及其家属适当地做出承诺和保证，这些措施都可以对治疗效果起到积极的作用。

如果对自己的容貌很焦虑该怎么办？

首先，可以适当降低标准，不需要拿自己的容貌跟明星比，每个人都是独一无二的存在，有自己的特色，正如世界上没有两片相同的树叶一样。

其次，要善于悦纳自己，接受自己的全部，包括外貌和内心。人无完人，只要努力生活、努力发光就好？

最后，要懂得欣赏自己，对别人的赞美之词多认同，对挑剔自己外貌的言语要视而不见，不要过分在意别人的评价。可以每天默念欣赏自己的话，如果不好意思，也可以把它写下来贴在墙壁上，时时能看见，潜移默化地积极暗示自己。

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如果仍然不能接受自己的容貌，可以找亲近的人倾诉，说出自己的顾虑和疑惑，寻求他们的帮助。这时家人和朋友应适当鼓励，不做出评价和批评。如果还不能消除疑虑和焦虑情绪，可以在家人或朋友的帮助下一起找精神（心理）科医生咨询。