痔疮的治疗

1、治疗原则

（1）治疗痔疮的原则是什么

以内痔为例，内痔分四度：

1、一度比如说你头一天吃了辣椒，喝了酒以后，肛门不舒服，有点疼痛，有点出血，或者有一点瘙痒，但是痔疮不脱出来。

2、二度的痔疮，有便血、有点难受，大便完了痔疮就会脱出来一点，但是解完大便以后，一提裤子自己回去了。

3、三度也有症状，大便时也脱出来，但是自己回不去，要用我们的手，当然是用手纸垫着给托回去；

4、四度就是像一朵花一样开在外面，非常典型的梅花一样的痔疮脱在外面，你回都回不去了，塞都塞不回去了。

（2）痔疮的治疗真的不宜以手术为主，痔疮的治疗是有原则的。

1、没有症状的痔不需要治疗。疼痛，便血，瘙痒，肛门脱出来。

2、治疗以保守治疗为主。

3、不得已的时候才做痔疮手术，保守治疗无效，三四度内痔，脱出来自己用手不能托回去，干脆翻在外边，走路的时候就会脱出来，二度严重出血的痔疮。

2、保守治疗

（1）那么保守治疗方法有哪些呢？。

门诊治疗的策略：胶圈套扎、硬化剂注射、还有其他药物的注射

（2）常规治疗策略

1、坐浴。

①热水坐浴有什么用。

一种是热的作用，它可以促进局部的一个血液循环。水的温度大概是四十度左右。也就是说你用手去感受一下的话有点烫，但是不能碰到你的那种。坐浴的第二种功效是局部的清洁和消毒。如果你痔疮发作了或者继发肛周的一些常见疾病，比如说肛周脓肿、肛瘘、肛裂等等，坐浴的时候可以适当的加一点高锰酸钾。

这个高锰酸钾它放到水里以后就会变成紫色，浓度一比三千到五千，高锰酸钾溶液是有局部的消炎作用的作用，当你觉得肛门菊部有不舒服的时候，或者常发作的时候有红肿疼痛或者有肛瘘、肛裂等肛肠疾病的时候采取坐浴。

②如何用高锰酸钾坐浴呢

一般来说高锰酸钾适合的浓度是1:3000或者是1:5000，而买到的高锰酸钾的外用片，它一小片可能是0.1克，加的热水应该是300~500毫升，可以准备一个盆，装上500毫升左右的温热水，大概40度，放一小片的高锰酸钾，然后搅拌一下，变成一个紫色的浓液，不能太浓，然后屁股整个坐到水里头去，让水能漫过你的会阴部，这样一天两次左右，每次注意的时间不能太长，5分钟到10分钟就可以了。

③坐浴是不是放高锰酸钾就会让屁屁变颜色呢？

其实不是，这个还是和你的使用方式有关系。

1、高锰酸钾一定不能多放，你不能加太浓，只要变成一点点紫色就可以了。

2、不一定非得每天都加高锰酸钾，你只是有炎症的时候加。另外如果不方便坐浴便后也可以用热水洗洗。

④如何坐浴比较好。

1、水的温度。水的温度大概是40度左右。也就是说你用手去摸的话，有点烫，但是不能烫着你的那种，痔疮其实是曲张的静脉团，然后曲张起来了以后，只要血液回流跑了，痔疮自然就下去了。所以它起到一个促进血液循环的作用。

2、坐浴时长。一般要求是10到15分钟，如果超过20分钟，那坐的时间就太长了，痔疮容易脱出来，而且水也容易凉掉。

3、坐浴时间，一般是睡觉前坐浴是最好，早上你解完大便以后也可以。

⑤要天天坐浴吗？坐浴不一定天天坐，也没必要，你觉得肛门有不舒服的时候，或者痔疮发作的时候，有肛瘘、肛裂这种毛病的时候可以坐浴。

⑥水里面可以加其他药物之类的吗？如果你真正的痔疮发作了，或者出现一个肛周的一些疾病，比如说肛瘘、肛周脓肿、肛裂，那坐浴的时候可以适当的加一点高锰酸钾，它放到水里以后变成紫色，是有局部的消炎作用的。

⑦在外面不太方便坐浴怎么办？如果不方便坐浴的话，便后用热水洗洗也是个很好的习惯，这个因为热水有一个热的作用，清洗保持菊部的干净。坐浴烫伤了怎么办。最佳的办法就是一个字：冲。第一时间用冷水，特别是自来水那种花洒。一定要用凉水来进行冲，冲到你菊部已经感觉不出来疼痛为止。当然如果冲了以后还是不解决问题。烫的非常严重要及时的送到医院进行治疗，这是最佳的做法。

2、通便

3、痔疮膏。外用的痔疮膏。一般都有一些中药的成分。比如说麝香，冰片。起到一些消肿的，止血的等等收敛的一些作用。一般来说一天抹个两到三次就可以了。早上晚上，或者中午抹在菊部。外痔比较明显的地方抹上。就起到一定的作用。是早起和晚上这两次时间比较好一点，抹上。一般好多人都是早上会解大便。解完大便以后，在抹上这时候最好的。或者晚上，睡觉前抹是很好的。

4、痔疮栓。塞肛门里头去的，就是内用的栓剂。如果只是有些内痔的出血，而且内痔也不脱出来，这时候诊断明确以后可以用栓剂。晚上睡觉的时候，塞个进去就起作用了。早上起来排便的时候，随着大便排出来了，不要再去取出来。

5、口服药。有消肿的作用。我们知道痔疮是因为痔静脉的瘀曲扩张，所以好多西药的口服药，消肿药。其实针对痔静脉曲张来用的，但是这几种药，你要在医生的指导下来用。

（3）痔疮患者如何用药治疗注意事项。

建议早上起来上厕所的时候。最好用热水冲洗，冲洗有智能马桶，如果没有这种马桶，用温热水40度左右的水，加一片到两片高温酸钾变成高温酸钾溶液。洗完以后用柔软的毛巾揉一揉，把它给揉回去。

然后马上就可以用上痔疮膏，现在用的最多的是马应龙麝香治疮膏厚厚的抹在外面，同时用栓剂可以用复方角菜酸酯泰宁栓等等，给它塞到肛门里头去，塞的时候怕太涩了，可以用水或者抹一点痔疮膏在上面，这样塞进去就好了。中午一般不建议你用任何的药。如果特别严重的话。可以再抹一点痔疮膏。晚上回来是关键。到了家以后，有些人有晚上上厕所的习惯，说吃完晚饭找个时机上厕所，或者就晚上不上厕所也可以，上完厕所以后用智能马桶用热水冲洗，如果没有智能马桶，水的温度是40度，可以洗一洗或者坐浴，坐浴一般5~10分钟，晚上睡觉前把痔疮膏用上，睡一觉几个小时。

药物的作用是非常有效。口服药白天和晚上各吃一顿。早上起来饭后确实早上太忙，就中午以后，餐后半小时左右吃上你这个药。一次一般吃两片，一天吃两回。晚饭以后也是在吃静脉活性药物。

综合起来再注意一下饮食和作息。避免久坐劳累，避免一个腹压突然增加一些动作。痔疮就会好起来。便秘的病人除了刚才这些治疗措施以外。建议早上起来空腹用一种比较温和的缓泻剂叫乳果糖。乳果糖是一次吃两袋多喝水。这样一天下来大便就非常容易的出来。

3、手术治疗

（1）如果痔疮已经3度4度了，但是还不想做手术，那有可能会造成什么后果呢？

你到底哪一度的分期，你也不能自己来判断，最好让大夫来看一看，而且痔疮治疗也是个体化的，你如果真的必须做手术了，最好听医生的建议。

1、造成你的生活不太方便。痔疮动不动就掉出来，有些人一打喷嚏就掉出来，好多人现在白领都坐着工作，屁股后面有个东西掉出来，很难受，会瘙痒或疼痛等等，这其实挺坐立不安的，特别是4度，很疼很难受，嵌顿、水肿，很疼的。

2、有些病人出血很厉害，你别小看痔疮出血，每天出个10毫升20毫升，你常年累月下去就有些血色素会掉的很厉害的。你看正常人应该12克，有些痔疮非常严重出血的病人甚至掉到只有3克4克

（2）得了痔疮切掉，就万事大吉了吗

痔疮不是切了就好了，痔疮达不到一个根治的效果，痔疮就像跟屁虫一样跟着一辈子，如果你不注意的话，吃香的、喝辣的只是把痔疮割了，即使做个铁屁股，也会复发的。

痔疮和我们得排便的习惯、饮食的习惯、作息的习惯，息息相关，比如吃辣的、喝酒了、久坐了、熬夜了，特别容易诱发痔疮，不是说长出来，把它切这就行了。

做了痔疮手术就不会复发了吗？做完手术以后，也是有一定的复发率的。因为我们不可能不吃饭，不解大便，，如果你饮食不合适了，又出现便秘了，吃辣的或者酗酒，熬夜，久坐，那你痔疮的复发率是非常高的。

（3）痔疮手术疼吗

确实好多病人反馈说做完手术确实挺疼的。

因为肛管这个地方是一个疼痛敏感区，对普通的疼痛可以放大好多倍。因为这个地方有三套神经在那像一个纺锤子一样，所以它只要有一点点刺激，可以放大很多倍，是疼痛敏感区。

痔疮手术的疼可能跟女人生孩子那种疼是可以媲美的，也就是说如果分级的话，1度2度3度4度到10度的话，它可能就9到10度了。

1、所以你从做完手术，你要有思想准备，首先这个痔疮是必须要做的时候确实要做，但做的时候肯定是疼的

2、当然，如果你是一个很小的外痔，或者就是孤立的内痔，做完手术你说疼得特别厉害，那也是暂时的，一般两三星期，最多一个月一般也都好起来。

（4）痔疮手术后可能出现哪些并发症呢

1、出血，痔疮本身是一个曲张的静脉团，你去做手术了，虽然长好了，可能会血痂脱落引起出血；另外刚做完手术你不可能不去上厕所，你蹲着的时候腹压增高，下面的静脉又曲张，就容易出血。

2、休克。出血出的厉害的甚至会出现休克，我在急诊就遇到过做完痔疮出现休克的病人，及时的给他止血好了。

3、吻合口狭窄。做痔疮手术，给他切的范围比较大或者用一个吻合器做的手术不太合适，结果出现吻合口的狭窄也是发生并发症的，就是说做了痔疮手术了，排便特别困难，吻合口狭窄。

4、肛门失禁。痔疮做手术如果做得不合适的话，损伤到里头的肛门的括约肌了，括约肌跨越你的肛门让大便能管住，做的不合适的话，肛门会失禁。

5、瘙痒。做完手术以后，你对菊部肯定有干扰刺激，可能会有一些不舒服，大便老是解不干净或者瘙痒、坐立不安的情况。

（5）治疗痔疮的PPH手术怎么样

①主要有以下优点：

1、因为用吻合器来做，所以出血比较少；

2、不是直接去切痔，所以他避开了疼痛敏感，在直肠里头去做，所以病人疼痛比较轻，恢复比较快。

②所有的手术都不是十全十美的，也有副作用的。

1、它不去直接去切痔，在痔的上面打掉一圈黏膜，黏膜总会再有松弛的可能性的。所以用这种器械的手术以后复发率还是比普通的切的要高的；

2、它是用器械，这个器械比较贵的，甚至可能报不了销，三四千、四五千的都有，甚至有人用两个这种器械，对普通老百姓来讲做一个痔疮将近一万来块钱，其实是蛮高的。

3、它的作用机理是在痔的上面打掉一圈的，也可能会导致狭窄或者出血的并发症，甚至有做完手术以后有钉子在里头刺激你难受的。