如何预防肠梗阻呢？

肠梗阻

如何预防肠梗阻呢？

1、马路你想一路畅通，首先你要你遵守交通规则，所以你吃饭不能暴饮暴食。

2、一定要保持大便的通畅，不能长期的便秘。

3、你做了手术以后肠道容易粘连，粘连以后肠道跟腹壁可能形成一个角度，你一定要少吃多餐，吃容易消化的食物，不能暴饮暴食。

4、如果出现了肚子疼、痛吐胀闭，一定要及时的去看病，一般来说肠梗阻都是不完全性肠梗阻的，你这个不能大意，这时候你及时去看可能就不会发展成后来完全肠梗阻，甚至肠绞窄坏死。

5、要注意腹部的保暖，你着凉以后肠道可能会受影响。

6、特别是老年人，如果有高血压，甚至有房颤，要及时的治疗，因为老年人如果出现血运肠梗阻，也就是栓子掉下来肠系膜形成血栓，这种肠梗阻坏死发生率非常高。

7、如果你做过手术，或者你有便秘的病史，一定不能剧烈的运动，剧烈的运动以后肠子容易扭转，肠扭转也是非常厉害的肠梗阻。

二、症状表现

1、那不全肠梗阻是由什么表现呢

（1）你会阵发性的腹痛，因为有个地方过不去，肠子代偿性的反复收缩，所以会肚子疼，绞着疼

（2）特别是排便前疼，排便以后，就不疼了，平常状态下可以听到肠子长鸣，那时候你不饿，肚子都咕噜响，肠子在不停的使劲蠕动想把它排出去

2、完全性肠梗阻有什么重要的表现呢？

（1）第1个就腹痛，肚子会疼，甚至绞的疼

（2）第2个就是腹胀，堵死了以后时候肚子会胀起来

（3）第3个是吐，肠道堵死了，然后再返上来，下不去了就反上来吐了

（4）第4个就是闭，停止排气、排便

三、肠梗阻有什么危害呢？

肠梗阻是非常重要的急腹症，危害非常大，如果不引起重视，发生严重的感染性休克，然后死亡的病例是很高的。

1、如果出现停止排气、排便、肚子胀、肚子疼、吐的情况，直接去急诊。我们肠道里头有100万亿个细菌，如果你停止排气、排便，大便不排出来，肠道就会扩张，肠道扩张以后，肠道的粘膜屏障就没有了，毒素会直接到我们的血液里去，肠道的毒素、细菌是非常多的。

2、肠道如果出现血运的问题，会坏死，肠道坏死以后肠道会穿孔，肠道里头的脏东西、粪便就到肚子里去了，会出现感染性休克会死亡，所以一定要及时去就诊。

四、肠梗阻的治疗

1、肠梗阻有保守治疗的方法吗？

（1）胃肠减压，比如说插一个胃管，可以把胃肠道里的东西都给引出来，胃肠道就减压了，肠道不动了，是因为肠道里头积聚了太多的一些肠内容物，肠子像气球一样扩张起来。

肠道往下走是靠蠕动，扩张的太厉害就不蠕动，这个就完蛋了，把胃肠减压以后，肠道又扁了，就开始蠕动起来，所以胃肠减压特别重要，把一些肠内溶物引出来以后，细菌毒素吸收就减少

（2）润肠，我们有时候会给他一些润肠的东西，比如说香油，或者是液体的石蜡油，油有一个特点，有一点点缝隙都能往下排，有些病人可能是某一个地方走的不通，油一喝下去疏通一下，很快就排出来

（3）输液，肠道99%的营养靠肠道吸收，必须得给他输营养液，像肠梗阻以后它有些毒素、细菌进去会感染，所以有时候输一点抗生素

（4）灌肠，因为通过灌肠帮助下面的大便给它排出来，特别对一些便秘这么一灌肠大便排出来了，硬的大便排出来，上面的大便也就容易排出来。

2、什么情况下肠梗阻需要手术治疗呢

（1）一般保守治疗超过两周还不能缓解，这时候要考虑做手术了

（2）肠梗阻如果出现一个非常明显的肠子绞窄，就血运已经受影响了，要坏死了，这时候有一些特殊的表现，比如说出现腹膜炎的体征，就腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，出现腹面提升.

另外一个血象升得很高，它升到一万几两万这种的，另外一个体温上去了，这就说明肠道麻烦了，肠梗阻不能缓解，甚至肠子要坏死了，这就必须要做手术了.

（3）肠梗阻的手术，一种就是说梗阻给它缓解掉，有粘连给它粘连松开缓解掉就好了，另外一个如果某个地方形成肿瘤，或者狭窄的段把它切掉，甚至如果说很严重，大便积聚很多，可能先做个造瘘改道等等。

3、结直肠X引起的肠梗阻需要立即做手术吗

（1）结直肠癌引起的肠梗阻，就是肠腔里长了肿瘤，把肠腔给变窄了，如果更厉害的话完全堵死了，所以结肠癌引起的肠梗阻，做手术的机率会非常大，结直肠癌梗阻了以后，大便就排不出去了

（2）大便排不出去以后，它还能返回来吗？返不回来，为什么呢？

这里头有一个回盲瓣存在，什么叫回盲瓣呢？就是小肠和盲肠交接的地方有个瓣，这个瓣是个单通道，一般来说小肠的东西容易通过进入大肠，但是大肠的东西返回来的时候这个就过不去了。

如果结直肠癌形成肠梗阻，它就容易引起闭袢性的梗阻，这个闭袢梗阻只会越来越大，如果更严重的话就会肠子破掉穿孔，所以感染性休克非常危险，一般在以前结直肠癌出现肠梗阻，要立即做手术.

（3）不过现在又有一些新的技术，我们通过放射介入科的方法，通过肛门插到一个梗阻的部位，用一个支架给它撑起来，这时候这个梗阻能缓解，这样就可以择期做手术，不用急诊做手术。

而且急诊做手术的话，里面全是大便，可能要做肠造瘘的可能就比较大，如果你用支架把它撑开，可以通过腹腔镜微创来做，可能肠造口也就带个粪袋的机会就小一点。

五、肠梗阻定义

1、什么是肠梗阻

打个比方，我们的马路上不是有车，这个车就太多了，堵死了就不走了，马路换作肠道的话就是肠梗阻。

2、什么是不全性肠梗阻

就是马路上虽然车还在走，但走得很缓慢，因为某个地方出了事故，这车过去很困难。

3、什么是完全肠梗阻

彻底的堵塞了，这个车都排了一个长龙，所以我们肠道也是这样。

六、肠梗阻分类

1、肠梗阻有哪些分类呢？

（1）机械性肠梗阻，什么叫机械性？，肠道里头长了一个瘤子，有粘连，形成一个角度，或者肠道有什么东西外压了，就是机械性的问题。

（2）麻痹性肠梗阻，比如说肠道菌群紊乱，肠道就不怎么动就麻痹它，可能就在那待着，肚子越来越胀

（3）血运动力性肠梗阻，有些老年人动脉或者静脉的血栓形成了，血运就不好，肠道也是靠血运来供应，血液不好肠道就出问题了，就不动了

（4）粘连性肠梗阻，粘连性肠梗阻是肠梗阻的一种，所谓的肠梗阻，是肠腔里有问题，肠腔造成堵塞或者狭窄，大便不通畅，这就叫肠梗阻

2、急性肠梗阻，因为各种原因导致肠腔排便受阻，肠道出现梗阻的状态，是一种非常常见也非常凶险的急腹症，特别是急性肠梗阻，一定要及时到医院的急诊就诊,，如果出现了腹痛，又有腹胀呕吐，而且还停止排气排便，一定要重视是不是急性肠梗阻。

3、根据位置不同分为低位肠梗阻和高位肠梗阻。

（1）低位肠梗阻就是结直肠梗阻，低位的结肠梗阻或者小肠梗阻，肠道有5~6米的小肠，1米5的结肠，肠道如果位置比较低的梗阻，会出现肚子越来越胀，但是吐的发生是比较慢，会出现停止排气、排便、肚子疼、肚子胀，到最后才会疼、吐出来，而且吐出来有可能是大便样的东西。

（2）高位肠梗阻，高位肠梗阻是小肠特别是十二指肠以上的地方肠梗阻了，位置比较高的肠梗阻发生以后，上面的肠子没多少，肚子胀是比较少的，肚子不会鼓的特别厉害，但是吐的出现时间就非常很快。

七、肠梗阻的诊断

1、怎么诊断肠梗阻的呢

（1）到了急诊以后，医生会给你做一个非常特别的检查，立位和卧位的腹平片，立位的腹平片如果说是肠梗阻的话，会出现液气平面，看得非常清楚，像一个阶梯一样的一个半圆形的液气平面，这就说明肠道东西不往下走了.

肠道里头会有一些液体积聚，另外一个气也排不出来了，所以上面是气体，下面是液体，形成一个非常典型的半月牙形的阶梯的液气平面。

（2）为什么要坐卧位的？

一般来说小肠的直径大概4公分，结肠的直径大概6公分，但是如果你肠梗阻了以后，肠道会非常扩张，卧位做腹平片，可以看到肠道扩张得非常厉害，5、6公分，6、7公分，甚至有些到10公分了，诊断就明确了。

（3）我们还会给他做一些血象，测肝肾功能，看看电解质，有时候会给做一个CT，或者再做一个B超，明确肠梗阻的大概原因。