普通肠镜和无痛肠镜怎么选择呢？

肠镜

一、肠镜的选择

1、普通肠镜和无痛肠镜怎么选择呢？

普通肠镜：

对疼痛的耐受还是比较不错的建议选择普通肠镜，就是菊部的浸润麻醉，再做一个镜子下的观察。在做的过程中病人都是清醒的，都可以跟医生进行沟通的，如果过程中难以完成，会和患者沟通选择一个无痛肠镜。

无痛肠镜：

对于一些疼痛比较敏感或者是难以忍受普通肠镜的那种病人做的，是在全麻下做，预约所需的时间也会比较长。

2、做肠镜一定要做无痛的吗？

我个人建议大家不是非得要做无痛肠镜，如果你对疼痛非常非常敏感，那你可以约无痛肠镜。

普通肠镜的好处：因为你在清醒的状态下，你哪个地方疼痛了医生就知道，这个地方可能的拐弯就慢一点了，遇到一些问题可以当时就跟你交流，要不要进一步的处理。

全身麻醉不是每个人都能做的，有些年纪特别大心肺功能不好又不能做麻醉的，有些人对麻醉药过敏等等。

麻醉下做无痛的肠镜也有一定的风险的，镜子进去你疼了，大夫都知道这个地方不能硬捅了。

其实疼痛是一种保护，你如果去做，无痛状态下你又没有反应，这个大夫又不是很娴熟，就有增加穿孔的风险，无痛肠镜需要肠镜的大夫和麻醉大夫一起完成；普通肠镜只要一个消化内科大夫和他的助手给你做就可以了。

无痛肠镜牵扯的医疗资源很多，所以价格也会相应的比较高，预约的时间比较长。普通肠镜可能约个一两个星期就约上，无痛肠镜可能甚至约几个月、半年都有的。

肠镜不一定非要做无痛肠镜，只要你配合好，而且医生的操作也非常娴熟，应该来说半个小时以内或者十几分钟就解决问题了，你也是基本上能耐受的。

如果你特别特别怕疼也是可以选择无痛肠镜的。

3、肠镜和小肠镜是一回事吗？

肠镜在医学上指的是结肠镜，而小肠镜是特殊的肠镜，要通过胃或者肛门这边一直插到小肠里头去，是专门针对小肠的镜子检查。结肠镜目前都是一个电子的肠镜，它除了看结肠还会看直肠，它是有一个程序的。首先要把我们的肠道清理干净，消化内科医生在普通的情况下或者麻醉的情况下把镜子从肛门润滑以后伸到直肠里头去，然后慢慢的过了几个弯，一直尽量插到大肠的起始部位，就是盲肠的地方，然后缓慢的推进的过程。

如果是高质量的肠镜是要求至少要观察6分钟边退边看，仔细的看然后如果发现有病变可以取活检，如果是息肉能够切除的直接就切除，然后再退出来，把气稍微抽一下，这个过程就结束了。

4、胶囊肠镜可以代替普通肠镜吗？

胶囊肠镜就是从嘴巴吞进去，经过肠道不停的拍照，到最后通过分析看看肠道有没有问题。但是一般不用来做大肠的检查，而只适用于一部分小肠病变的检查。胶囊肠镜有一些弊端：

第一点它经过的时候不能看到所有的角落，可能会有漏诊的现象；第二点只是看到了病变但是没办法取病变做检验；第三点如果肠道确实有一些问题，这个胶囊肠镜经过时卡住了，过不去滞留在肠道里头就麻烦了，还需要做普通肠镜取出来。

如果是你胃或者肠道有问题，做普通的胃镜和肠镜是最好的，看的很全面而且可以取活检，只是对于部分小肠的病变如果说胃镜也够不着，肠镜也够不着，而且一定要排除肠道有梗阻狭窄，可以选用胶囊内镜做一个判断。

5、肠镜和胃镜可以同时做吗？

胃镜和肠镜可以同时做，但是胃镜和肠镜的镜子不是一根镜子，分两种情况。

一种是普通的胃肠镜，那么一般来说是先做胃镜然后再做一下肠镜，都是在清醒的状态下做，

是要更换一个镜子的；如果是麻醉下也就是全麻下做胃肠镜也是可以同时的，也是先做胃镜

再做肠镜，如果你真的是同时做胃肠镜的话，还是比较推荐全麻下，这样大家就少痛苦，

只是说无痛的胃肠镜可能预约的时间会比较长一点，如果你已经出现了病变了，一定不要说非得要做无痛的胃肠镜。

二、做肠镜时发现息肉怎么办？

1、做肠镜发现息肉到底要不要切除呢？

不能一概而论，要区别对待。

首先要看您检查的机构。有没有具备切息肉的这个医疗技术。切息肉它是一个有创性的操作，其实还是有一定的风险的，如果这个息肉比较大切深了，就有可能切穿造成穿孔，有可能切的过程中出血。

发现特别小的息肉。事先大夫跟你都交代清楚了，最好的办法把它整个息肉切掉，既切掉又去做化验，一举两得。

③大的息肉不能直接切。切的过程中容易出血穿孔的，所以大夫做的更多的是先给你取块化验，看看如果说是良性的，后续再想办法给你做完整切除。

④腺瘤性息肉还比较小，可以当时就切除。。

⑤腺瘤性息肉已经比较大了。超过1公分、2公分了，它的癌变的几率比较大，如果是癌症，可能不能直接这样切，有可能要做根治性手术。

⑥如果说考虑恶性肿瘤。那早期癌可以肠镜下切除，但是如果是进展癌的话或者比较大的话，那应该找我们外科大夫做手术了。

2、为什么我当地的医生总要给息肉做化验，不直接切除？

其实这样的做法无可厚非，因为你的息肉性质可能还不能明确，所以在第一次做肠镜的时候取一点活检做一个病理，明确一下到底是什么性质的息肉，是肿瘤性的还是非肿瘤性的肿瘤性的，是良性的还是恶性的，这个对后期的处理还是有很大的指导意义的。

所以相信医生给你做这样的活检是有必要的，如果出来是良性那后期再做肠镜把它切掉就可以了，如果不幸是一个恶性那后期可能还需要外科手术的治疗，找我们外科医生就可以了。

但是有一点我一定要提醒大家：

你如果是在我们这么大的医院做肠镜，发现息肉以后事先会跟你说好，直接就给你切掉。

其实比这个更加普遍的现象是他们发现息肉以后，不给你直接切掉，会先取一点点活检，说你这个是良性或者恶性，其实有些息肉很小的话，在形状上就可以判断了。

但是好多医院的医疗环境甚至一些医疗资源的一些问题，他会给你先取个活检，后续再让你做一次肠镜，又增加了一次肠镜的检查，所以这个现象是非常普遍。

3、做肠镜发现息肉要不要额外收费？

是会增加费用。但这个费用取活检或者切除的费用其实是蛮低的。

4、为什么做肠镜发现息肉切除了之后还长？

①结直肠的息肉一般都是多发的，包括同时多发和异时多发，你做肠镜的时候发现息肉一般都是多个的，这个地方那个地方都有，而且有时候有些特别小，你可能看不清楚，所以过段时间复查肠镜的时候，发现其它地方又长息肉了。

所以做了肠镜以后一定半年、一年复查一下，这是因为息肉多发的原因。

5、做肠镜发现直肠粘膜红斑怎么办？

你要注意红斑多大？是什么的性质？有没有取到一个病理的活检？

取活检了以后，如果是炎症你就按炎症来处理，如果说是一些特殊的问题那去消化内科看病就行。

如果是息肉或者肿瘤小的可以通过肠镜下切除就可以，如果没取病理下次再复查肠镜的时候取一下病理结果。

6、做肠镜发现息肉不典型性增生，可怕吗？

有息肉不要过度担心，息肉是一个形态学的诊断。也就是说如果你去做肠镜发现一个黏膜的隆起都可以叫做息肉，所以息肉就是说是一个形态学的表现。息肉大致分两类：

一类是非肿瘤性的息肉，就是增生性息肉或叫炎症性息肉，它一般不会癌变的；

一类叫肿瘤性的息肉又叫腺瘤，是一个癌前的病变，腺瘤又根据它的成分分为管状腺瘤或者绒毛管状腺瘤，越是带绒毛的或者绒毛成分越多的，它就越容易发生癌变，发生癌变也是需要一定时间的。一个小小的息肉增生性息肉到腺瘤到癌，总共大概需要5~10年的时间。所以如果说发生了腺瘤，异型增生或者叫不典型增生要引起重视，它要经历轻度的异型增生、中度的异型增生、重度的异型增生，然后才会癌变。

只要你在重度的异型增生之前把息肉去除掉，就不会发生癌，所以如果你做肠镜发现息肉，

像4毫米的没关系，肠镜下就可以切掉就可以了，如果再做病理是阴性的或者说你没有发生癌变，过半年到一年再去复查一个肠镜，当然也不是说每半年就去复查，如果半年以后复查肠镜没事了。

你以后就1~2年、2~3年、3~5年、慢慢的依次类推，这样你就不会得肠癌。

三、做肠镜的误区

1、觉得肠镜太痛苦了，根本承受不了

其实是有一些人是对疼痛非常难以耐受，当然这些人还是不是特别多的，肠镜只要做肠镜的大夫技术比较娴熟，你也非常好的配合，即使是普通的肠镜虽然有不适感，比如说脏器疼痛，但是一般人都是能耐受的，不要被一些谣言所迷惑。

肠镜每年都做其实是不对的，也是不必要的。

3、做无痛肠镜不行，有副作用

做了无痛肠镜要全麻，脑子就傻了，其实是不对的。

无痛肠镜也是一种肠镜的选择，针对那些没法耐受普通肠镜或者疼痛非常敏感或者做肠镜时间可能会比较长，要做一些肠镜下的处理,是一种选择。

4、无痛肠镜很贵吗？

如果在普通医院无痛肠镜大概1000多元左右，其实无痛肠镜贵就是加了一个麻醉药，普通肠镜也好几百块钱。

但是如果说是私立医院或者高端医院，它收费是很贵的。

5、做肠镜的管子是一次性的吗？

肠镜的镜子不是一次性的。

①全套肠镜特别是进口的一套肠镜上百万的价钱，所以是非常昂贵的器械，它是反复消毒利用的。

一定要放心。这种消毒我们是有一定的规范的。所有的镜子我们分两种：

一种是普通人的，另外一种比如说他有乙肝、丙肝的感染性的人，他是另外一套镜子。

③另外一个所有的镜子做完以后都要严密的消毒的，消毒是有一定的流程的、规范的，所以特别是在正规医院你做肠镜的话，你可以放心的。