什么是大肠癌的微创手术？

一、治疗方式

得了结直肠癌一定要去大医院吗？

我个人觉得这个其实是不合适的，原因主要是：1.形成了拥挤，大家要排队，这时间太长，而且在肿瘤治疗其实是不允许特别耽误的，2.现在是一个信息社会，而且国家也出台了很多结直肠癌的治疗指南和规范，因此全国对于结直肠癌的诊断和治疗都是有一个统一标准的。

1、微创手术

1）什么是大肠癌的微创手术？

1.微创一般来说跟传统开放比起来，就是腹腔镜的微创，通过打几个小眼开一个小口做手术，这其实就是一个微创，

2.当然微创也包括一个更加微创，比如说一些直肠的肿瘤，早期我们通过经肛门，用内镜下的微创手术，这也是一个微创。

3.所谓的微创，其实没有什么高精尖的，只是一个入路不同，创伤不同，对人体的打击不一样，但是我们治疗肿瘤所有的原则都是一样的。

2）什么样的结直肠肿瘤可以通过腹腔镜微创来做呢？

目前为止大部分的结直肠肿瘤，我都可以通过腹腔镜微创来做，因为我刚才提到了腹腔镜只是一种技术，它是一种不同的一个路入，就是说小的切口，小的孔做一个大手术。

我做过统计，大概90%以上的结直肠肿瘤都可以通过腹腔镜微创来做。

只有那些病人可能腹腔镜不能来做呢？第一、比如说肿瘤特别大，超过六七公分的，这时候你即使用腹腔镜来做的话，那他还要开一个大口，所以这个可能就不太合适了；第二、肿瘤的分期问题，如果这种瘤已经突破浆膜侵犯到周围的一些器官，比如小肠，女性的子宫等，这时候你做腹腔镜可能就有一定的风险，第三、腹腔有严重的粘连、病理性的肥胖、腹腔本身有感染的，这时候你腹腔镜进去都困难了，你用腹腔镜进去把气充起来可能就不行，还有些病人身体素质不允许，这时候有可能开放做，所以除去这些相对禁忌或者禁忌以外，其他的结直肠肿瘤目前来讲，在我们临床过程中，绝大多数都是首先考虑用腹腔镜微创来做的。

3）微创手术不如开放手术彻底吗

老百姓总有一个误区，认为微创手术是不是做不彻底呢？

这个不用担心，目前手术的规范和普及以后，这个根治的效果跟开放已经没有显著性的差异，

1．开放做手术就像我们从一个大门进去，微创手术就是用一些小孔或者是小口进行一个手术，但是该做什么不该做什么，其实原则都是一样的。也就是说清扫淋巴结到哪一站，切除范围到哪，然后怎么接起来，其实都是一样的，只是说通过技术手段的进步，我们可以不用开大刀了，

2．我们可以把一个镜头伸到肚子里去，也不用把手伸进去了，通过一个小小的穿刺孔，把一些器械伸进去，我们不用盯着下面看，可以看着电视屏幕来做手术，所以这个手术跟开放比起来更有利于手术的进行。

3．国内外的研究都表明腹腔镜微创手术和开放手术的肿瘤学的疗效，两者是差不多的，微创效果更好，所以为什么不选择微创的手术呢？

4）腹腔镜手术和开放手术哪个更适合你？

1.腹腔镜手术和开放手术只是一个入路问题，手术的原则，切除的范围，还有肠道的恢复其实都是差不多的，要看具体的情况是哪个更合适才对，

2．腹腔镜手术

目前研究已经证实结肠癌的腹腔镜手术，它的肿瘤学疗效，就是说根治的效果跟开放手术是差不了多少，是没有统计学差异的，腹腔镜微创手术，它因为口子小了，恢复就快，创伤就小，而且伤口发生感染的机会也小，所以这个应该来说是更加有优势一点，但不是每个病人都适合做腹腔镜微创手术的，

3．另外腹腔镜手术也有一些副作用。

比如说他要充气充起来，所以对机体也有一点干扰，很多的腹腔镜器械可能费用会稍微高一些，所以这些要综合来看，选择哪种方式，要根据病人的具体情况以及手术医生的经验，因地制宜，开放手术也是可以的。

5）治疗早期直肠肿瘤特别好的办法是什么

用一个三合一的微创技术：

一个是经肛门技术，第二个是内镜技术，第三个腹腔镜技术。

他接到腹腔镜上，所以他可以切除的更加精确，而且可以切比较高位置的直肠肿瘤，而且可以把标本获取的特别好，而且是微创的，没有皮肤的切口，所以恢复特别好，

从早期直肠肿瘤，不管是腺瘤，或者局部癌变，或者是早期直肠癌t1期的，符合这种低复发风险，也就是说肿瘤大小在三cm以内，距离肛门8cm以内，另外一个比较高分化肿瘤，

没有脉管神经浸润、除外淋巴结转移等因素的早期直肠癌，都可以应用，