结直肠术后应该注意哪些？

术后

术后注意事项

1）结直肠术后应该注意哪些？

1、早期下地

早期下地活动特别重要，它可以促进肠胃的蠕动，可以减少血栓的形成。

2、加强呼吸道护理

一定要加强呼吸道的护理，注意给病人拍背咳痰，这样就不容易肺部感染。

3可以早点开始进食进水

可以早一点开始进水进食，也就是说我们可能术后一天两天，就开始喝一点水，如果两三天了，我们就可以喝一点肠内营养粉剂，或者喝一点米汤等等，那他彻底排气了，甚至可以过渡到半流食。

4、谨遵医嘱

应该尊重医生的一些医嘱，也就是说该给你用的药，你要配合好，其他的话，就是说边治边看，不是一概而论的。

5少吃多餐

一定要少吃多餐，不是说一天就吃三顿，肠子做了手术以后，或多或少肠道里有些粘连，你如果一天吃三顿，一顿吃很多的话，那有可能会出现肠梗阻这样的一种情况，所以别人如果一天吃三顿，你吃个四顿、五顿；别人一次吃个一碗、两碗，那你吃个半碗甚至1/3碗，这样少吃多餐是特别重要。

6吃容易消化的食物，

在你术后大概一两个月之内，一定要吃比较容易消化的流食或者半流食，另外一个就是说所有的东西，菜肉都剁细了煮烂了来吃，你加餐的时候还可以吃一点别的，所以一天四五餐，一次就少吃一点，又是照顾到一些膳食纤维。

7营养补充

多吃一些营养比较高的优质蛋白做的比较细软的东西，我们推荐可以用一些肠内营养粉剂或者营养液，这些东西吃进去以后热量比较高，而且比较容易消化吸收。

8还有就是要了解一下伤口的问题，

因为有一些伤口都是微创的很小，定期的换药，然后到专业的你给你做手术的大夫门诊定期观察，1~2周左右我们会给他拆线，后续还要继续到你的主治大夫门诊看病理结果，决定是不是需要做术后辅助化疗。所以说做手术只是第一步，术后的恢复一定要紧跟着你的外科手术的医生。

9定期的检查。

定期的观察，一直到5年，你肠癌才算临床治愈，术后排气重要性。如果恢复排气了，你可能在胃肠道功能已经恢复了，因为排气是我们肠道蠕动以后，把把肠道内的气体往肛门排，最终排出体外，而且呢这个p呢应该来说绝大部分都是从我们口腔吞咽下来，又有一部分是从肠道产生出来排出来的，那么不管是哪一种，你排气恢复了，那说明你胃肠道功能已经恢复了。

术后有没有便便很重要

如果做了手术了，食物经过这个吻合口，你也没有出现发烧，你两侧的引流也没有出现粪样的东西，而且东西吃进去后肚子也不胀，这个是一个特别好的现象。所以呢如果你大便完了以后，便便已经顺利的下来了，说明你的吻合口接受了考验，但也不能一下子就放开吃喝，所有的恢复一定要听专业医生的指导，循序渐进，慢慢的恢复，不管是经肛门排便还是经造口排便，一定要排气排便通畅才行，如果肚子胀排气排便受影响，要警惕有没有肠麻痹肠梗阻的可能性，如果出现了一定要及时的去医院急诊去看病，

术后能不能自己尿尿也很重要

尿管拔了以后，自己能尿出来，这个是一个特别好的现象，如果做完手术以后拔了尿管，自己还能尿出来，说明你的神经受到了干扰很小，恭喜你，这个也是你恢复好的一个表现。

术后出现问题

1）肠癌术后如何应对副作用？

第一点，你在放化疗期间，可以注重营养的补充。

你可以给他一些口服营养补充，这样营养上去以后，你就可以更好的耐受放化疗，

第二点，有一些免疫的制剂是可以增加你的免疫力的。

比如说有口服的，在你放化疗期间让你的机体免疫力更好，另外一个有一些免疫调节剂，比如说打在皮下的，比如胸腺肽之类，打进去以后，可以更好的促进你的免疫，帮助你的康复。

第三点，放化疗期间恶心呕吐的问题。

特别是化疗，发生呕吐、恶心，其实是比较常见，甚至有一些人会达到什么程度呢？他放化疗还没开始，到了医院以后就开始恶心，这其实是一种心理的作用，也就是说恶心呕吐对一些化疗的病人是非常痛苦的。现在的恶心呕吐是可以评估的，另外有一些人是更容易在化疗期间发生恶心呕吐的，比如说你以前就晕车、晕船，这样的一些人，或者你以前根本就不喝酒，而且你特别容易发生恶心呕吐，在以前就这样，所以这些人更容易发生。

还有一点就是说恶心呕吐其实是可以预防的，而且我们是综合的，有一些口服的，也有一些打针的，口服的甚至在化疗期提前一天就吃上，然后再化疗，头三天都在吃，这样可以有效的预防。

甚至有一些特别古老的要比如说激素类地赛米松，非常便宜，当然副作用也比较大，它对于恶心呕吐的预防是起到一个比较好的作用的。

当然了不能光靠这一种药，有口服的，有不同剂型的，有注射的结合起来，其实化疗的恶心呕吐是可以预防和治疗的。

2）直肠癌术后大便次数增加是不是复发啦

最好去再检查一下，如果说是超过一年两年了，又出现大便次数增多了，又出现一些便血的症状，腹痛的症状，这时候有可能提示你复发，你要查一个肿瘤的标志物，最好再做一个肠镜检查再明确一下到底是不是复发。

3）结直肠癌术后出现呕吐一定要重视

呕吐说明你消化道出了比较厉害的问题，我们之所以吐就是东西下不去，这里头可能有功能性问题，比如说你消化功能不行了，肠胃蠕动差，还有一个就是说真的是有梗阻的问题了，大便下不去，不停的吃，肚子越来越胀。所以说吐的话还是挺危险的，可以引起食道粘膜的损伤，另外甚至引起一些误吸。所以如果出现吐了，我个人觉得你别拖了，赶快去急诊，做个腹平片，看看有没有肠梗阻，甚至有可能需要插胃管，然后先禁食输液，用一些疏通肠道的药物，刚才提到的香油，甚至用液体石蜡油，甚至用灌肠的方法把大便给你疏通下去，疏通完了以后肠蠕动慢慢恢复，胃也小了，把胃管拔掉，然后自己慢慢再恢复饮食，

所以呕吐我觉得是更加应该引起重视的一个问题。

3）良性结直肠肿瘤术后需不需要吃药防止转移？

现在没有特别好的一些药物，能让你的息肉不长，长息肉因素非常多，最重要的可能跟你的饮食有关系，如果你是爱长息肉的人，首先你要调整两点，

第一点，饮食方面的结构要改变，

不要吃太多的大鱼大肉，要多吃一些膳食纤维，比如说蔬菜、水果、粗粮，一定要多喝水，你这样饮食结构改变过来以后，慢慢就可能会好一些，

第二点，一定要防止便秘，

因为便秘跟肠道的息肉的发生是有一定的关系的。但是那么有人就说了，有没有药物？吃阿司匹林反而可以减少息肉或者肠癌的发生，这是有确切的证据的，但是阿司匹林你想想看，年轻人也不可能吃，有些老年人比如说有心血管疾病，心脑血管疾病的，吃阿司匹林除了治疗你的心脑血管以外，反而可以减少肠道息肉或者肠癌的发生。

当然了有些人说，我没有心脑血管疾病，我也吃阿司匹林，行不行呢？

是药三分毒，也不要说为了防止得息肉就吃这个药，有可能你预防的作用还没有你副作用大，所以我也不推荐大家来吃，如果你真的有心脑血管方面的疾病，在吃阿司匹林的时候，除了治疗你的心脑血管疾病，还有一定的预防肠道息肉和肠癌的作用。

可以补充一点益生菌益生菌的制剂对于肠道的健康是非常重要的，有一定的预防肠道息肉和肠癌的一些功效。

4）结直肠癌术后出现便秘腹泻怎么办

1、其实腹泻还好一点，毕竟你大便能排出来。

如果腹泻，你应该注意自己饮食，是不是吃的不合适了。然后可以补充一点益生菌，或者补充一点黄连素这样的一些

2、如果出现便秘，

术后便秘的发生率还是蛮高的。因为肠道做了手术以后，对排便肯定是有影响的我们以前经过小肠的吸收，到了大肠然后运作，直肠藏起来，然后到一定程度排出来，这是个非常习惯了的一个过程，你把肠子切了一段，那要不神经一些储存的功能都已经受到影响，大便就不太规律了。

这是一个比较普遍的一个现象，不用太担心，而且有些人吃的更少了，大便量也少了，所以就不容易排出来。

所以如果发生便秘，特别是两三天都没有大便，也引起重视。

缓解方法：

可以通过饮食方法的调节，比如说多喝一点水，然后及时的排便，吃一点膳食纤维的东西，甚至有些人喝点蜂蜜等等是可以缓解的，

当然如果你通过这样的这个尝试以后还是不能缓解，那你找你的专业医生给你开一点缓泻药，比如说用一些乳果糖或者用一些聚乙二醇，这种东西对你大便的调解呢是有好处的，这些副作用也不是很大，甚至我们会给你喝一点香油等等给你润肠通便的作用，

如果你出现了比较厉害的情况，甚至出现梗阻的情况，那你要及时的去急诊来处理，是不是得了肠梗阻了，这就厉害了。

所以我告诫大家，术后出现大便的困难其实是有一定的原因的，跟你做手术肯定是相关的，你可以自己先饮食的调理，如果不行的话借助医生开一些缓泻药，如果说越来越重的话，应该及时的去看急诊，

术后复查

1）肠癌手术后复查的目的是什么？

首先复查的目的就是防止它复发和转移。

复发它有指标，比如Ca199，肿瘤标志物会高起来，如果肿瘤复发了，他肠道内有少量的出血，通过大便潜血是可以发现的，B超胸片或者ct是怕他有远处的脏器转移。

而且肠癌最容易转移的两个地方：

一个就是胸部肺，胸片看看肺，如果ct当然更好，做肠镜，那你就可以更加直观的看到；

一个是肝脏，而且肝脏的转移更加多一点，所以B超你就可以看看肝脏的B超。

一般这个肿瘤长起来不会那么快，所以做完手术以后两三个月就做肠镜没必要，一般1年左右，如果特别着急，以前还有息肉，可以半年做一次肠镜，这样就定期的复查随访。

2）结直肠癌手术后要做哪些检查？

结直肠癌术后半年又是一个检查的节点，检查的节点就是说要求也是一样：

一个要查肿瘤标志物，第一个就是癌胚抗原，第二个ca199，

另外一个他也查了一个大便的潜血实验，还有就是说到半年了，我们最好建议他做个CT的检查，就是胸腔、腹腔、盆腔CT的检查，做增强是最好的，也可以做平扫，除外肝和肺转移的一个迹象。

直肠癌手术后多久要做肠镜？

也就是说你手术那天算起，一般来说一年一定要做一次肠镜，这一定要做一个肠镜，这是我们指南上推荐的。另外也有一些特殊情况，如果做直肠癌手术以前做的肠镜，发现直肠癌，而且肠镜还做到头了，做到你的盲肠整个大肠都看过了，那一年是可以的。

如果你发现直肠癌，因为直肠癌在那待着你再进不去了，你就不知道前面那些肠子有没有问题，这时候不能一年，一般来说要求半年就做一次肠镜，因为看看里头还有没有一些息肉，当然了个体差异也很大，有些人做完手术恢复比较差，你适当的往后推一下可以做的，甚至有时候到两年也是可以的，应该来说还是一年为准。

3）结直肠癌病人术后三个月要做哪些检查？

1、第一项要查肿瘤标志物，

肿瘤标志物就最重要的跟结直肠癌相关的就是一个CEA癌胚抗原，第二个就是ca199，这也是一种抗原，

2、第二个就是最好查一个大便的隐血试验，因为大便的饮血就提示你肠道有没有一些小的出血，

3、第三个做一个影像学的检查，影像检查是什么？就是说要看看肝和肺有没有转移的迹象，最简单的就是一个胸片，一个腹部肝胆胰脾的B超，当然了也可以做一个CT的检查，

术后营养问题

1）怎样判断结直肠癌患者是否出现营养不良？

第一个、最重要的是要看体重，

你体重如果在近期快速的掉体重，比如说在一个月以内掉了身体的5%或者6%，这个你要引起重视了，

第二个、就是看营养指数，

或者是体质指数叫BMI，就是你的体重除以身高的平方，正常人应该在18到24或者25之间，如果说你BMI快速的下降，这也是要引起重视的，

第三个、可以通过表格来评估的

就是说我们有营养风险评估的表格，你去了医院以后，我们的医生或者护士会对着这个表格问你一些问题，你体重多少？然后你近期体重掉了多少？另外你有些什么基础病？比如说你要做什么样的手术？根据你的年龄，根据你的体重下降，根据你的疾病严重程度给你评分。

2）结直肠癌病人的营养问题一定要重视

1、病人长的是消化道的肿瘤，

所以有可能会出现腹泻，便血，那你可能就会已经形成营养不良，营养物质的吸收的不好，

2、肿瘤本身会吸收我们人体的一些精华的营养也会造成我们的一些消瘦，贫血等等，这也是营养不良个非常重要的一个因素，

3、结直肠癌容易堵塞一些肠道大便不太痛快，你吃进去肚子胀，所以影响你进食。

这三点原因结合起来发生营养不良或者营养不良风险比例是相当高的

营养是基础，或许还要手术放化疗，所以说营养不良应该引起重视。

3）结直肠癌患者怎样补充营养呢？

1、肠内营养分两种，

插鼻饲管补充营养

鼻子塞一个管给你用一些营养液慢慢的灌进去或者输进去甚至二十四小时持续的灌，这个毕竟是感觉不太好，是直接灌进去的，还有一种就是现在比较常见的，如果你不是肠道完全梗阻的那种状况，可以口服营养补充。刚刚提到的口服营养补充制剂，其实它是全营养的配方，这里头有各种各样的营养成分，是照顾到你一些营养的需求的。

2、肠外营养

肠外营养就是从静脉输进去，可以从外周静脉，也可以插一个深静脉，我们叫PICC，就是说深静脉这样的输注一些营养成分，包括氨基酸、脂肪、乳和糖分等等，我们根据你的营养状况给你采取一个合适的配方，甚至是三合一的一个袋子给你输进去。

3、更常见的当然是肠内和肠外结合起来，

就是说部分的肠外部分的肠内，这样的话结合起来把你营养给你改善，所以我还是比较推崇口服营养补充，你自己吃进去，先吃一些稀的，再结合肠内营养粉剂，这样可能是更好的，