一份肿瘤药物的使用攻略

大家都知道药品在药物治疗当中的作用非常大，目前肿瘤的治疗在药物治疗当中还是非常重要的有效的办法之一。

说到口服的抗肿瘤药，目前口服抗肿瘤药物有哪些？

抗肿瘤药物

在目前临床治疗当中，口服的抗肿瘤药物分为两类：

一类就是我们传统的化疗药物，也称它为细胞毒类的药物。

另外一类就是目前新上市的这些口服的靶向药物，在靶向药物当中，我们如何来鉴别它是口服的靶向药呢？举个例子，比如治疗非小细胞肺癌的吉非替尼、厄洛替尼、奥西替尼等等这样一些药物，都是目前我们在临床一线推荐的治疗非小细胞肺癌口服的靶向药物。

大家又问了，目前是不是所有的癌种都有口服的抗肿瘤药物呢？

我们来看一下在肺癌的治疗当中，目前我们新上市的口服的靶向药物是最多的。因为肺癌在我国的发病率是位居第一位的，所以我们目前在肿瘤药物研发的过程当中针对肺癌的研发的药物也是非常多的，有EGFR突变的阳性的药物像吉非替尼、厄洛替尼，包括现在二代的达克替尼、三代的奥希替尼，还有针对ALK阳性的，包括克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼等等，已经发展了几代这些药物在服用过程中我们一定要去做靶点检测。

有人为了方便，听说靶向药物疗效非常好，无论是不是有基因突变都想去用。其实这样一方面是浪费卫生资源，另一方面对于肿瘤的治疗是非常不利的。不仅达不到预期的治疗效果，在我们服用过程当中，还可能会给身体造成一些影响。因为它尽管是靶向药，还是有一些不良反应的。另外还有一些不需要靶点检测的像安罗替尼这样一些药物是抗血管生成。所以这样一些药物我们在服用过程当中，我们是不需要靶点检测的......

但提示大家，如果家里有这样的患者，需要做靶点检测的一定要去做靶点检测。

药物服用的注意事项

除了这些，我们在使用这些药物的时候，需要注意哪些事项呢？

如果说医生给我们很好的处方药物，但是如果我们没吃对的话也会影响它的疗效。

比如剂量吃错了，应该是吃一片，可是吃了两片。这个时候它的不良反应就会非常大。而且有一些药物的剂量跟它的疗效是不成正相关的关系，不但达不到治疗效果反而会影响它的临床的疗效。还有一些是在饭前服用还是饭后服用，这个是直接影响到药品在体内的吸收等等。

所以在服药过程当中一定要去看药品说明书，尤其是针对老年朋友可能有一些基础疾病，比如说高血压或者是糖尿病以及其他的。比如在口服PPI类的药物也是质子泵抑制剂，保护胃黏膜的或者在服用一些抗凝的药物。这个时候我们能不能跟口服的靶向药物同时服用呢？

大家一定要注意去看药品的说明书，因为目前新上市的这些抗肿瘤药物尤其是新型的靶向药物，都是经过P450代谢的途径，所以跟很多药物之间是有相互作用的。比如，跟保护胃黏膜的药物同时服用的时候会降低口服的靶向药物的血液浓度，另外还可能会增加出血的风险。

所以针对这样的问题，希望大家一定要要去注意看药品说明书。

抗肿瘤药物不良反应

另外在口服化疗药物或者是靶向药物以后会有一些不良反应。

在出现不良反应的情况，在各个系统都会有。

比如血小板减少、白细胞减少，包括血压升高、皮肤的不良反应、视觉的模糊等等不良反应。像克唑替尼或者是瑞泽替尼都会有这种不良反应。

另外在神经毒性方面，比如长春瑞滨这样药物的神经毒性很大。所以在服用过程当中，如果有指尖麻木这样的一些反应时，就可以判定在服药过程当中有些过敏反应。这个时候我们需要每天用热水泡泡手，这样会增加血液循环，也会缓解神经毒性。

另外，肾毒性的药物像吉西他滨、环磷酰胺可能有一些不良反应。肝毒性的反应几乎是所有抗肿瘤药物都可能会有的。为什么？因为我们在口服药物时是需要肝脏代谢的，所以这个时候可能会对肝脏有一些损伤。这个时候我们需要监测相关的指标，另外发现了不良反应以后如何来处理呢？

这个以皮肤毒性为例，当我们发现了有一些皮疹或者是搔痒。这个时候需要用一些尿素霜、润肤霜等等涂抹。

但是在发现了二级以上的不良反应，涂抹这些药物都不管用的情况下，就需要及时的就医。

来源：本文根据李国辉（中国医学科学院肿瘤医院药剂科主任）在星空讲坛的演讲整理