早筛精准医疗，菊花医生告诉你一些体检小窍门

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体检

菊花医生告诉你一些体检小窍门

1、体检到底选什么项目好？

其实体检要个体化。也就是说你的需求是什么，根据个体来选择合适的体检，这才是最重要的。

比如说你发现自己的胃肠道不好，你要针对胃肠道方面做一些体检。如果可以的话，选择含有胃肠镜的一个项目，这样最直接了当。

当然如果你有抽烟的坏毛病，你怕自己有肺部的问题，你要选低剂量的多排螺旋ct，这样对肺病变的看到是非常有帮助的。如果你是肥胖怕血脂高，怕肝胆出问题，生化类的项目要多做。另外你要做一些腹部的超声或者ct。

还有一点就是如果你有其他的像肾脏的结石等疾病的家族史，那么你要密切的关注泌尿系统的疾病。

当然有一些肿瘤标志物也可以去检查，如果发现一些蛛丝马迹再进一步加强它的检查项目。

呼吁老人身体不适及时去医院检查

今天要给大家算一笔账，好多老人有一些不舒服，比如说肚子疼了，或者便血了，或者有一些消瘦了，他就觉得自己只是肚子不舒服，忍一忍熬一熬，怕麻烦自己的孩子也怕给孩子花钱，所以就不去医院看病。

但是你知道吗？这样做有可能反而会增加家里的经济负担，甚至花的钱更多。如果你出现了一点点蛛丝马迹，应该让家里人带你去医院做检查。通过肠镜的检查，发现是肠道的一个息肉，在肠镜下把它切掉你就不会得癌。肠镜只要花1000来块钱甚至几百块钱就解决问题了。

如果你发现的是一个早期的结直肠癌，通过一个手术的治疗术后就不用放疗和化疗。一个手术，拿腹腔镜微创的结直肠癌手术来说，一般住院押金是5万块钱左右，而且没有特殊的问题，这5万块钱就打住了。如果你在家里熬着不去看一拖再拖，然后出现了腹水，甚至转移了再去看，这时候肿瘤就属于中晚期了。除了做手术5万块钱左右，接下来的放疗和化疗都很花钱的。放疗25次可能都得七八万块钱。化疗如果用好一点的药一个疗程下来可能是八九千块钱甚至1万块钱。一般要6~8个疗程6~8万块钱，放化疗十几万块钱加上手术5万块钱20万。

另外，如果发现是早期癌，是可以治愈的。90~95%的早期结直肠癌可以长期的存活，影响你的生命。如果你拖到中晚期，5年存活率只有50~60%。IV期，也就是说肝肺都转移了的5年的生存率只有百分之十几，90%的人在5年内都会去世。

家里有老人的，如果出现腹痛、腹泻、便秘、便血，或者有不明原的贫血、消瘦，及时的去医院就诊。

3、肠道健康非常重要体检一定不要忽视

针对肠道的体检重点有两项，第一个是大便的潜血，好多人来了体检中心以后来不好意思解或者解不出来，如果从家带过来便要新鲜的，一定要放再冰箱里，拿在身上又觉得非常别扭，所以这一项就被好多人放弃了。其实大便潜血是对我们肠道健康的一个非常重要的检查。

第二个检查的是肛门指检。我们做过统计，中国人70%左右的直肠癌通过肛门指检是可以摸到的，被误诊了的直肠癌80%是没有做过肛门指检的。很多人体检的时候觉得自己没有问题，肛门是太隐私的地方，让别人做指检非常不愿意或者非常难受，于是肛门指检也是pass掉。

这两项非常简单的检查都pass掉了，但普通的体检肯定是不包括肠镜检查的，所以肠镜的检查又没做，很多人肠道的健康就这样被忽视了。

所以体检的时候，该做的肛门指检、大便潜血都要检查，如果有高危因素，该做肠镜一定要去做。希望大家关注身体健康，该体检一定要体检。

首先我们一定要把健康放在所有事情的前面，因为健康就像1一样，你后面所有的东西都是0，如果没有了1你再多的0都是空的。所以说我们身体是革命的本钱，身体是最重要的，健康是无价的，所以在平时一定要注意避免对身体有害的活动。不要熬夜，不要抽烟，不要喝酒，每周锻炼1~2次，吃大鱼大肉、辛辣刺激不要太多。保护自己从我做起。

4、身体上有不舒服及时就医。

到了该体检的年龄千万不要不去体检，体检是你对身体健康的一个保障。

癌症为什么难检查出来？首先我可以告诉大家，癌症的诊断和治疗，有一定的特殊性。体检当然是有好处的，你可以了解自己身体的状况，然后比如说一些常见病会不会有，比如说高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝，还有胆囊结石是可以查出来的。但是查体它不是万能的。你也要非常了解这个查体的目的，查体的目的其实就是想大撒网，然后去捞，可能会捞到一条鱼，但是有一些大鱼他是很狡猾的，他会跑掉。

对于肿瘤来说，体检通常会查一些肿瘤标志物，但肿瘤标志物不是得了癌症肿瘤标志物都高，甚至有30%到60%的病人，得了癌症的肿瘤标志物依然不高。而除非是非常全面的体检，才会包括各种各样的CT、核磁、B超、还有肠镜胃镜。几百块钱、最多一千的体检不可能包括胃镜、肠镜等所有的检查，可能最多做一个抽血、做个B超、胸片就完了。

但是，胸片对一些肺癌、小的肺癌胸片不一定能看出来。如果肿瘤只有一公分以下B超也看不出来。CT也不是万能的。

对于癌症的筛查，是有一定的专项性的，需要了解清楚。比如说你怀疑肺癌,应该做一个低剂量的多排螺旋ct，可以发现很小的癌；比如说你想了解自己有没有肠道的息肉，最好的办法就是做肠镜。

所以我个人觉得，体检是一个普查普筛。如果你专门有一些问题，可以专门针对性的进行进一步的检查，才会避免癌症的漏诊和误诊。

5、核磁共振有辐射吗

其实核磁共振检查并不用太担心辐射的问题，因为核磁共振检查主要是通过磁场的作用，用水成像的方法观察人体的一些器官组织的变化情况，没有电离辐射，其实对人体几乎没有太多的影响。

所以做核磁共振的时候，大家不需要太焦虑。但是要提醒大家一定不要带金属的东西，特别是有放在体内的金属一定要告诉医生。另外做核磁共振的时候不要乱动，可能会影响成像的效果。

6、你知道什么是排粪造影吗

排粪造影是针对、肛门直肠功能性或者器质性的疾病的非常好的诊断方法。它是上个世纪60年代开始应用的，对于便秘的诊断和鉴别诊断有很重要的作用。

它是怎么做的？

首先在前一天要通过吃一些泻剂，比如说番泻叶，或者是聚乙二醇电解质散等等，使肠道排空，我们叫肠道准备。然后第二天到专门的肛肠医院做排粪造影。首先医生会拿一个导管，在透视下面把导管送到你的乙状结肠。，甚至降结肠；注射50毫升的造影剂，然后把导管抽出来；再用一个注射器把500毫升的造影剂注射到直肠中去，然后让你到一个马桶一样的一个设备上坐上去。

分别采用静坐、提肛、用力排便、排空以后，拍一个侧位的X线，然后测量你的肛直角、肛上的距离、肛门或者耻骨直肠肌的长度，还有直肠前突的程度，来判断你有没有一些出口梗阻等问题。

早筛

7、为什么提倡早期筛查早期诊断？

其实从根本上是可以为国家省钱，而且可以实实在在的降低病人和家属的费用。以结肠为例，你早期发现的是一个息肉，也就是说癌前病变，从一个息肉变癌，首先是增生性息肉，然后变成腺瘤性息肉，腺瘤性息肉轻度不典型增生，中度不典型增生、高度不典型增生，最后癌变。在癌变前面的部分，高级别上皮内瘤变，或者说是高级不典型增生，在这个地方把它切掉就不会变癌。也就是说如果通过肠镜把肿物去掉，就不得癌了。做肠镜才几百块钱；或者你发现一个早期癌也可以通过肠镜下切除，或者做一个局部切除，做完局部切除也不需要再做放化疗。如果是I期的肿瘤也是做完手术不用放化疗，Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期就需要化疗了，甚至放疗；对于晚期患者，可能需要长期或是终生的放化疗。

化疗放疗都是很花钱的，一个放疗至少5~10万，化疗如果进口的药，一个疗程下来9000块钱，一般都6~8个疗程，你想想看多少钱？七八万块钱，七八万加上10万块钱，17万块钱。但是如果光做一个手术，应该来说5万以内就完全搞定了。一个人省17万块钱，你想想看多少个结肠癌？你给国家省多少钱？

体检方案设计

8、我可以为你制定专业的体检方案 建议删掉

大家越来越重视自己的身体的健康，每年一次的体检是一种最好的方式，但是大家都不知道为什么总是做体检了，还是避免不了一些疾病的发生，甚至肿瘤的漏诊等等。

其实体检不是简单的一件事，不是吃大锅饭。体检应该是个体化的，精准定制的。

对于一些高管，应该来说经济条件比较好，但是医学素养不高，特别是对自己的健康有时候不太关心。因此一些高管精英会出现猝死的情况，或是年纪轻轻不幸得了肿瘤去世的这样的例子比比皆是。所以我们要吸取别人的教训，健康是第一位，只有健康才是1，其他东西都是0；如果没有了1，再多的0都没有用。

所以我如果说加入你们的团队，对于你们高管的健康的管理

我可以做到什么？

第一：我会给告诉你体检的一个重要性，另外一个到了体检中心以后，我们会通过我们的团队先给你评估，进行一些问卷调查，知道你有什么样的家族史，知道你平时生活方面的一些不太注意的地方，加上你有什么基础病，我们可以做了调查以后再给你定计划，精准的告诉你应该做什么，个体化的一个体检的一个方案，这样对你体检是非常到位的精准化的，而且是个体化。

第二：我是专门做结直肠癌的一个外科大夫，肿瘤外科的医生。我可以告诉你，其实目前来讲减少癌的发病率是非常高的，而且结直肠癌被俗称是富癌。

什么叫富癌？就是说你吃的好了，大鱼大肉吃多了，出去喝酒多了，你就容易得结直肠癌。你想想看高管首先他经济条件肯定是好，你吃的东西肯定是比别人要好一些的，大鱼大肉高脂肪高蛋白摄入，再加上运动少，再加上有时候应酬多，抽烟喝酒，所以说结肠的发病率是高的。

怎么预防结直肠癌？

结肠癌是一种完全可以预防的癌症，因为90%以上都是从一个息肉或者腺瘤慢慢变化起来的，5~10年才会变化，所以给你留出充足的时间来预防这种癌症，所以如果高管你亲属有这方面的问题。接下来的一个家族史，或者你本身饮食情况不好，或者你目前出现了一些便秘腹泻或者腹痛等等。

为了排除结肠癌，其实有一些方法，我们有特别好的方法就是大便潜血的检查。，大便潜血现在有一种应该说生物免疫法应该来说它是很高端的，它的阴性检测率是有效率是99%。如果你害怕做肠镜。你做这么一个大便潜血，连续两三次阴性，你得息肉和结肠癌的几率就很小99%都没上。

如果你查了大便潜血连续的两次都是阳性，你肠镜躲不过去了。另外一个肠镜，你找到我以后我会告诉你，可以给你安排一个比如说无痛肠镜。无痛肠镜就是麻醉下做一个肠镜。在麻醉科医生指导下，要肠镜医生在你麻醉完了给你做肠镜，这样用舒舒服服的睡一觉，做完肠镜，然后有问题在当时就处理，没如果真的有大问题又到我这来直接给你做手术。，所以不管是精准定制的体检方案，还是说你在结算专业方面的预防和治疗，你找我是没错的。

精准治疗

1、全人管理精准医疗非常重要

精彩的治疗其实需要一个个体化的精准的治疗，基于你个人的病情，甚至基于你一些基因检测的结果。

而我们的这个团队是一个个体化的精准的管理的一个团队，包括术前包括手术的设计，包括术后的随访都有。

这样的一个团队还是我们提倡的一个比较好的精准的、多学科的、个体化的全程的管理的一个理念，在结肠癌的治疗和随访过程中是非常重要，肠道健康可以实现精准管理。

2、但是我们现在怎么来精准的管理自己的肠道健康？

其实现在我们已经到了精准医学的年代，而是通过一些微生态，一些精准的检测，包括一些DNA也就基因的检测来评估你的肠道菌群的健康状况和你身体的健康状况，这样可以提示你有没有一些健康的隐患，所以我们这个团队有两大检测可以精准的预测你肠道是否的健康。

第一个我们通过一个肠道菌群基因的一个检测，可以了解肠道菌群的风度和它比例是否和谐，这样可以预示你有没有肠道疾病的一个隐患，以及你、营养状况的评估。

第二个我们可以通过粪便的基因的检测来提示你有没有得肠道肿瘤的可能性。因为我们肠道99%的一些 DNA都是来源于我们吃的一些食物还有菌群，只有1%的 DNA是来源于我们上皮脱落的细胞和肿瘤的细胞，而这1%的DNA我们现在采取一个精准的 DNA的检测，就能发现这些跟结肠癌相关的一些基因的突变，比如说甲基化，这样就知道你有没有把肠癌的一个高危因素。

如果通过这个基因的检测确定你是个高危人群，进一步再做一个高质量的肠镜检查，可以早期的发现你一些肠道内的一些癌前病变，甚至一些早期的癌，你不会得一个中晚期的癌，这样就能提高你的治愈率、提高你的生存率。

也就是说肠道健康可以精准的来管理

首先可以了解肠道菌群的一个分布和比例，还有你肠道脱落细胞里头的一些基因的 DNA片段，我们通过一些精准医学的方法来诊断，可以提示你有没有肠癌的高危风险。