什么是髌骨软化？

髌骨软化

什么是髌骨？

髌骨这个词，我们听了可能很多次数，如果单纯从解部上来说，应该是人体最大的一个籽骨，籽骨是什么？实际上籽骨它本身它就是一个辅助结构，对于髌骨它更多的作用是辅助伸膝的一个装置。伸膝这个动作主要是依靠髌骨作为一个支撑点，肌腱从上面去越过去，讲的可能有点抽象，总之髌骨就是我们经常说的波棱盖，摸着膝盖前面的这一个鼓起来的圆不拉几的东西。

髌骨为什么我们经常会提到它，因为髌骨软化，或者说是髌骨的疼痛，是我们临床非常多见的一种病，也是困扰着这是广大的人群的这么一个问题。经常会觉得膝关节疼，去医院一看，医生说你这个实际上是髌骨软化，他就是因为就是这个髌骨。髌骨本身它是个骨头结构，但是在它的里面跟关节相连接那个面它是有层厚厚的软骨的，这层软骨几乎可以说是人体身上最厚的这层软骨，它的正常情况下是为了缓冲这种作用。但是它本身也是容易受到这种累积，发生髌骨的退变软化，最后引起炎症造成疼痛。所以髌骨本身它的功能常的重要，但是它也是一个非常容易受损的组织。

髌骨的骨软化，我们也叫髌骨软骨病，这种最常见的症状是什么？

一个就是疼，一个就是打软，这两个症状可能是主要的。

疼就是关节疼。尤其是从坐到站，需要半蹲发力这种动作。有时候我们蹲时间久了，说我站不起来了，这实际上也是半蹲发力，还有爬楼的时候、下楼的时候、上坡的时候，甚至一些跳的时候，会诱发或者说加重膝关节局部的疼痛，这就是一个髌骨的软骨病，或者说髌骨损伤，最常见的一种疼痛的性质。

还有一种叫打软，打软是什么意思，就是走着走路，忽然觉得腿吃不上劲要摔倒。打软这种感觉实际上就是髌骨软骨损伤的区域，他曲到一定角度的时候，跟下面滑车关节发生了接触。正好是接触这个点，刺激到了损伤这个位置，就在一个特定的角度，突然间出现了这么一种打软的感觉。

所以疼和打软是髌骨软骨损伤，或者说髌骨软化最常见也是最典型的一种症状，还有其他的像是膝关节无力，觉得发皱，这种说不出来的，难以用一两句话去把它描述那么清楚的这种症状，其实很多也都是属于骨软化的髌骨。如果说你让他去指一下疼痛的部位，他就手往前面一摸，大体来讲就是髌骨软化的症状可能性就比较大了。

髌骨它是个骨头，它表面有一层软骨，髌骨这个骨质也会损伤，比如骨折，这种外伤也会造成损伤，但是我们平时说的髌骨软化，实际上就是髌骨软骨的损伤。

这层软骨损伤以后，会引起它周围滑膜的发炎，而并不是他本身的发炎，是一种损伤之后的表现。损伤之后一些细胞因子，释放异常正常的组织会释放出来。然后引起关节里面炎症，而它本身只是一种损伤、磨损或者是软化，其实软化就是一种早期的损伤。

髌骨软化如何治疗？

我们要治疗髌骨软化，肯定就首先要治标。滑膜炎是一些炎症反应，我们通过休息，人体自身对炎症他是有一个自限过程，他会有一个自我修复的过程。所以当炎症比较重时候，你通过休息，减少刺激，激活自身的修复机制，炎症慢慢也会消的。但是我们同时可能也要去治疗造成炎症本身的软骨损伤。非常的遗憾的是目前来讲，临床上并没有特别公认的百分之百有效这种方式。

所以说不管是滑膜炎还是软骨本身，我们临床有一些手段。比如说通过简单的休息它消除不了，我们可以借助一些口服的非甾体类消类止疼药，可以做一些物理治疗，可以做一些这种功能锻练去消除造成疼痛的滑膜炎。而对于髌骨软骨本身的这种损伤，目前来讲也有些药物，有一定程度上对于软骨修复有一定的帮助，但是更多的可能还是控制他不再进行发展。

你可能通过单纯的控制，比如避开磨损的这种角度。磨损的疼痛也很难完全避免，他可能才去考虑进一步的去针对软骨损伤，进行手术的干预。而临床中，有时候打的一些针，一些口服的修复软骨的药，应该说有一定的疗效。但是目前来讲，从国际上临床指南来讲并没有证明它是百分之百有效的方式，只是我们在临床中有时候会去使用，也会取得一些效果。但是确实是存在着一定的不确定性

所以我们对于髌骨软化，最好的方式就是在早期的时候发现它，通过避开一些造成他损伤的动作，或者通过自身的锻练，让它别进一步发展。这样在早期的时候控制他，不进一步加重，这个可能是目前来讲对髌骨软化最好的这种策略了。当你发现它己经进行到一定程度了，能做的事情也有，但是就相对来讲效率就没有那么高了。

我们什么情况下最容易损伤我们的髌骨软骨？

髌骨软骨本身是非常非常厚的，它本身的这种生理结构，就让它比较耐受冲击这种磨损的，但是我们还是会损伤它。什么动作会最损伤它？你的活动量跟你的肌肉力量不匹配的时候，就会容易损伤软骨。我们正常的髌骨软骨是跟底下的滑车软骨，有一个比较顺滑的摩擦的，当这种摩擦力变得非常大的时候，就会造成损伤。

一方面就是我们活动量非常非常大，它大到超过你肌肉能承受的活动量，也就是说你的肌肉力量不足的时候，髌骨就不会在滑车上面进行非常平顺的摩擦了，那么就会出现异常的局部摩擦。局部压力高一些，压力低的地方就会把压力高的地方进行局部的磨损，因为磨损都是从一个点或者说一个区域开始，逐渐逐渐出现的，所以怎么样去减少这种，你要去做你适合你的这种运动量，不要去过度的这种半蹲发力的动作。

如果你要想去做这方面动作，那么你一定要有匹配的肌肉，你的肌肉力量足够强大就会减少磨损。也就是说要么你就增加肌肉，要么你就减少运动，总之这两个点给他进行匹配，他就会减少损伤。

当然还有一点，有些人他存在一些先天的解剖的问题，他的髌骨软骨和滑车软骨他们对位，两个的轨迹就不是特别的匹配，那么在这种情况下，你可能就非常容易因为一些简单的动作造成软骨的损伤。这时候可能就需要遵医瞩，进行一些比较相对比较早的这种干预，来进行一些简单的矫正，那么大多数的人来讲，肌肉和活动量的这么一种合理的安排，就可以在很早期减少髌骨软骨的磨损和它的损伤。

髌骨软化练肌肉，怎么练？练哪块？

其实我们练的主要指的是膝关节的一个最重要的肌肉，就是股四头肌，这也是膝关节伸膝屈膝中用的非常多的这么一块肌肉。我们练也主要练这块机肉，这块肌肉它应该是人体最大的肌肉，你把它练强了之后，当然你同时你练它的时候，他周围一些其他肌肉，也会有一些相应的去增强。我们把这个主要的矛盾抓好了，其他的肌肉也会随之被增强的。

有人会问我为什么要练肌肉？问为什么练完肌肉他就会不疼了？

其实我们也提到过练完肌肉之后，这个髌骨它实际上就是相当于一个股四头肌的附属结构。当这个肌肉练强大之后，髌骨跟肌肉配合就会更好，髌骨软骨在摩擦的时候，就会更加的顺滑，就会减少他局部的异常摩擦。

首先从病因上就能进行治疗，同时如果你肌肉练强大了，肌肉就像泵一样，等于是给肌关节周围的血管强大的循环的，促进把一些炎症因子带走。另一方面也是增加局部的血运，所以说练肌肉的好处是非常多的，主要的通过这二点，去作用在膝关节上。

怎么练方法很多从最简单的直抬腿，躺着抬腿，这个是比较简单的方式。

躺在那里把膝关节伸直，抬高，二三十度，离开床面大概二三十公分，通过这个去增加大腿的力量。这个在早期，可能能起到锻练的目的，但是到一定程度你可能觉得他效率就没有那么高了。还有一种方式靠墙静蹲，是一种最简单最直接、最有效、最安全的方式去练大腿肌肉。当你练到一定程度了，静蹲你觉得已经达到一定水平了，你希望再进一步的去增加，可以后期做一些这种动态的动力性的，负重的蹲起，他也可以达到这种练肌肉的目的。

总之不管是用什么方式，你只要是能做一些伸屈的抗阻的动作，就会让股四头肌，变得更加的强大，这也是最简单的一些练肌肉的这种方式。