肿块穿刺不必怕

作者：李钦俦 南昌市第三医院 主任医师

审核：刘 峰 湖南省肿瘤医院 主任医师

人身上若长了肿块大多为肿瘤所致，肿瘤分为有良性和恶性。良性肿瘤细胞分化程度高，外面有包膜，呈膨胀性生长，一般不会转移，手术易将其切除干净，预后良好。恶性肿瘤即癌症，细胞分化程度低，外面没有包膜，像树根一样呈浸润性生长，与邻近正常组织无明显界限，并易通过血液或淋巴转移到附近器官或远处，手术不易切除干净，预后较差。因此，判断肿瘤为良性还是恶性至关重要。

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要判断肿块是良性还是恶性，术前诊断比术后诊断更有积极而重要的意义。位于人体深部组织、器官的肿块可借助B超、X线片、内镜、CT及MRI等先进的检查方法发现，必要时还可在B超或CT的引导下行肿块穿刺术，以确定病变为良性或恶性。而位于体表组织器官的肿块除了通过触诊和仪器检查外，非常重要的一点是对肿块进行穿刺针吸细胞学检查，如乳腺肿块、甲状腺肿块、淋巴结肿块等，均可行肿块穿刺，用穿刺针吸到组织进行细胞学检查，以确诊肿块的良、恶性，以便制订下一步治疗方案。

良性肿瘤的手术范围小，对人体损害小。恶性肿瘤往往要行根治性手术，手术范围大，除了要切除肿瘤本身外，对附近的淋巴结亦要进行清扫，对人体损伤大。现在还主张对多数恶性肿瘤行术前化疗以缩小手术范围，杀灭和控制微小转移灶。因此，术前对肿块进行诊断性穿刺，不仅有利于诊断、术前准备，而且还有利于制订治疗方案，是一种方便、快捷、经济、准确性较高的诊断方法。

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然而，不少的患者不听医生的建议，拒绝做穿刺，患者害怕穿刺会引起肿瘤的扩散、转移，其实这种担心是多余且没有科学根据的。肿瘤的扩散、转移是通过血液或淋巴，有专家对乳腺癌患者进行观察和研究指出，一个1厘米大小的癌灶需要生长3年。因此，如果肿瘤已转移，并不是穿刺引起的，而是在穿刺之前血液或淋巴液里就“潜伏”有癌细胞，癌细胞在穿刺前就转移了。

综上所述，穿刺只会有利于对肿块的早期诊断，有利于医生对病情的判断，有利于制订治疗方案，应该说，当发生肿瘤时，应遵医嘱进行穿刺，这对患者有益，请患者朋友不必害怕。