尿的学问：量和通

1尿不通和无尿是两个事情，一定要把它俩区分开

在我们的日常接诊的患者朋友当中，经常会遇到分不清楚尿是尿不出来，尿不痛快，还是说尿少，没尿这是两个问题，不通和有没有是两回事儿，你尿得不通，可以说是前列腺的问题，或者是膀胱的开口阀门的问题。

你说我24小时了，尿特别少，我也不觉得憋得慌，他没什么尿，就挤出一点来，大概也就几十毫升，这就很麻烦了。这说明什么问题呢？说明膀胱里边这个蓄水池里边水量不够，蓄水池量水量不够的原因是上游来水不够，跟水库似的，上游来水，要不然就是两边同时截流，下不来了，进不了膀胱，这个叫尿少或者无尿，这个跟你排尿不通绝对是两回事。要不然就是肾脏产尿产的少了。

2产尿少比尿不出问题更严重相比而言，尿少问题更致命更严重

有尿憋一大泡，至少说明你给水是没问题的，你只不过是外边不通畅，我们泌尿外科来帮你解决，改变饮水习惯或者是生活习惯，或者是服药，或者是通过手术等等方法很多。现在万一是给水不够怎么办？我们泌尿外科能解决的是什么问题？我们能解决的是假如给水不够的原因是截流，这个是归我们来解决，这种机会很小。

3人体有两个肾，有一个是“备胎”

有很多搞生物进化的，一直在分析人为什么有两个肾不知道，这是个谜，你就说有一对的器官，俩眼睛、俩鼻子、眼、两个肺叶，但至少从这种情况来看，它其实是有一个备胎，你堵了一边，至少另外一边还通畅，这个就不影响生存，不影响你身体的代谢。

换句话说，如果这个人只有一个正常的好肾，正常的生存、生活、工作、饮食基本不受影响。特别在上世纪初，我们有很多结核的病人结核有一个很麻烦的情况，就是肾也会得结核，所以好多比较年轻的孩子，因为肾结核在十几岁20多岁的时候肾就摘了到现在21世纪了，这些人都是八九十岁往上的人，照样活得很好，就一辈子就靠一个肾，而且越年轻的时候他损失了一个肾，他剩下好肾越能够代偿，什么叫代偿？

它还能再长大，它行驶着两个肾的功能，他知道自己责任重大，所以功能反而变得更强了。所以说至少我们知道上帝给我们人配了两个肾，是有一个是备胎，是以备不时之需对吧？

4如果两边的肾都堵死了，不仅要救肾，更要救命

两边肾都堵死的机会概率是很小，运气太不好了。比如像两边同时有狭窄，两边同时有个结石都卡住了，卡死了，尿彻底下不来了，像这种情况是很危险的情况，是真的需要赶紧到医院来赶紧救，这就不光是救肾了，您还得救命，你两边肾如果堵的时间长了，两边肾都不行，你就尿毒症就得透析了。

简单介绍一下什么是尿毒症？还是回到我们尿过滤器净水器的作用，它是把身体里的毒素排出来对吧？那么尿毒症的意思就是因为肾脏功能衰竭，净水功能完蛋了，你血里边身体里的毒素排不出来了，所以因为尿不出来，毒素积累在身体里边造成的症，这些病人就得去透析了，这指的是两边肾同时完蛋，就得透析了，所以这种情况是比较少的。

5尿少没有尿，多数情况下，是两遍肾脏都出问题了

更常见的造成你尿少、没有尿的原因是肾脏本身出问题了，而且两边都出，这我也解释了你一边的肾脏出问题，另一侧正常的其实尿量是不少的，不影响你来水两边肾都出问题了，什么问题？肾炎、肾病，就是肾内科的病。所以在这为什么要讲大家去判断，做科普，我在最开始讲过我的初衷，我是希望我的患者朋友们能够少跑路，少来医院，或者是来医院的时候能够节省时间，节省体力，别走弯路，所以提前就把这些事跟大家交代的清清楚楚。

6不同的排尿问题，应该去不同的科室看病

到底你是通不通，也就是排的费劲不费劲，还是有没有尿尿多少，这是两个问题。如果是通不通的问题，费劲不费劲的问题，是来我们外科泌尿外科看，如果是有没有尿？尿多少的问题，应该去肾内科看。所以你看我讲到了从尿血是什么样的，大概可以区分出来你是去什么科室看，从你不通尿多少，也可以区分你应该首先到哪个科看。

7最后我们来说排尿量

排尿量其实刚才已经提到了一部分，就是说尿量少了，或者说基本上没有尿了，尿量的多少。更多的是跟内科。跟肾脏本身的功能是有关系的。它跟通不通是需要区别开的。

当然尿量还有一个问题是我们在前面讲前列腺的时候也提到。过排尿的量和每次尿的量还有尿的次数之间是区别的。如果是每次的量少，然后次数多，你可以考虑是不是前列腺的问题。如果每次量都很多，排的次数也多，说明可能肾功能有问题不好了，或者糖尿病这些多饮多食多尿都可能造成这个结果。

如果是每次的量少，然后次数还少，这个就是做真正的总量少，那就应该去肾内科了。我们要学会观察尿，判断自己的身体有没有问题尿的学问，这是最简单的最基本的一些内容。

所以在男性健康里边，首先我们应该学会观察自己的尿，从尿的量次数到尿的颜色，到尿的舒服不舒服，初步判断你的尿路系统有没有问题。另外伴随着尿而来的疼的问题，什么样的腰疼和肾有关系？