警惕脊柱侧弯，要“站如松，坐如钟”

作者：贾肖易 浙江大学医学院附属儿童医院

余永林 浙江大学医学院附属儿童医院 副主任医师

审核：李海峰 浙江大学医学院附属儿童医院 主任医师

脊柱在身体中是非常重要的，具有支持躯干、保护内脏及进行运动的能力。脊柱位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖，是身体名副其实的“承重柱”。可是因为种种原因，脊柱会发生弯曲，不仅能导致外观畸形，还会影响身体的活动功能。

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那么接下来，让我带着大家了解一下脊柱侧弯吧！

脊柱侧弯通常分为特发性脊柱侧弯和其他类型脊柱侧弯，特发性脊柱侧弯是儿童青少年脊柱侧弯中最常见的类型，其发生可能与遗传、神经、激素、骨骼、肌肉及姿势习惯等相关，但具体原因未明，可能由多种因素共同导致。其他类型脊柱侧弯包括先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯和综合征型脊柱侧弯等。

青少年特发性脊柱侧弯（AIS）已成为继肥胖、近视之后危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。全球发病率为2%～3%，AIS好发于10～18岁的青少年，尤其是女性，在整个青春发育期快速进展。根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据，预计我国中小学生AIS人数已经超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。脊柱侧弯不但会影响形体的美观，如果继续进展还会导致腰背疼痛、神经受损、消化不良或肢体感觉障碍等，以及因胃肠功能受到影响而造成消化不良、食欲缺乏等，如果儿童胸椎侧弯会导致胸廓受到挤压、扭曲变形，胸腔变小，心肺功能会受到影响，有的孩子没有进行剧烈的活动就开始喘气，更严重的甚至可影响寿命。

了解了AIS的发病率、危害及原因后，孩子出现怎样的表现需要警惕存在脊柱侧弯呢？

从学术角度来讲，脊柱侧弯是指脊柱的一节或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。回归到日常生活中，我们应多注意孩子一侧肩膀比另一侧高；女孩双乳发育不对称；一侧后背隆起；腰部腰线不对称；一侧臀部比另一侧高等。此时可以给孩子做一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突，观察是否在一条直线上。还可以让孩子把衣服脱下，正常站立，向前弯腰并保持膝关节直立，如果脊椎的曲度异常或者肋骨不平坦、不均匀可高度怀疑此病。

发现有可疑的异常需到正规的医疗机构就诊，拍摄全脊柱X线片，根据“Cobb角”的度数确定是否存在脊柱侧弯及侧弯的严重程度。

那么什么是Cobb角呢？先要确定某一个侧凸的上下端的椎体。在上端椎体的上缘画一横线，在下端椎体的下缘画一横线，对此两横线各做一垂直线，两垂直线的交角就是 Cobb 角。

明确诊断的，要根据医生和物理治疗师的医嘱进行正规的治疗，并且要定期复查，监测病情的变化。因为正确的治疗可以制止其进一步进展，恢复脊柱的生理弯曲，获得稳定，维持躯干平衡，改变外观畸形，减轻或解除腰背部疼痛，最大限度地改善和维持心肺功能。

那么最后，重点是要教会大家如何防范脊柱侧弯的发生。

需要耐心教导孩子养成正确的坐姿和站姿，保持健康用脊的习惯和意识，改变久坐行为，纠正不良站姿和坐姿，增加身体活动和体育锻炼，适当增加护脊运动。正确选择及使用背包，建议使用双肩式背包，保证双肩重量尽量相等。为青少年提供营养均衡、有益于骨骼健康的膳食，促进脊柱健康发育，定期调整学习课桌椅高度，使其适合身高的变化。

让我们一起“站如松，坐如钟”，共享脊柱健康！

参考文献

[1]YILMAZ H, ZATERI C, KUSVURAN OZKAN A, et, al. Prevalence of adolescent idiopathic scoliosis in Turkey:An epidemiological study[J].Spine J,2020,20(6):947-955.

[2]郭海滨, 黄蛟灵, 金红芳. 青海省儿童脊柱侧弯发病筛查及相关因素分析[J]. 中华全科医学, 2022(08): 1273～1282.