盗汗，是肾脏出问题了吗？

作者：陈 舟 上海长海医院

漫画：陈 舟 上海长海医院

审核：梅小斌 上海长海医院，主任医师

关于“盗汗”，中医和西医都有这种说法：多发生在伸手不见五指的夜晚。一个“盗”字用得非常巧妙，感觉汗水被偷出来一样。那么，盗汗到底是怎么回事？是肾脏不好的表现吗？想认识“盗汗”，就要先了解一下“出汗”。

出汗的意义

人体出汗的目的主要是降低体温，而不是排毒，因为汗水是由水（约99%）及少量无机盐、尿素等组成的，而人体的毒素主要以尿液的形式由肾脏排出，还有部分固体毒素以粪便的形式排出。说得较真一点：“排毒”压根儿没有汗腺什么事儿，汗腺的主要作用是散热。

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学过物理学的可能会知道，水的比热比较大，而汗水的蒸发可以带走大量热量，从而帮助人体降低体温。人体皮肤大概有200万～400万个汗腺，每天通过汗腺可排出约500ml水分，相当于一瓶农夫山泉，当然，还似乎有点咸！

什么是盗汗？

盗汗，是一种非正常的出汗状态，又叫做“睡眠多汗症”，是发生在睡眠期间的全身性多汗症。症状可轻可重，轻则表现为少量的弥漫性出汗；重则表现为“汗滴如雨下”，一觉醒来需要马上更换床单。当然，如果是房间太热，抑或是被子盖多引起的出汗，不属于盗汗。

盗汗的原因是什么？

其实对于医生而言，想明确盗汗的病因也是压力巨大。在现代医学里，盗汗会在很多疾病和情况中出现。

•结核病：活动性肺结核患者除了会有盗汗之外，还可能会出现咳嗽、咳痰、易疲劳和体重减轻。

•恶性肿瘤：某些肿瘤患者会出现盗汗，通常还会出现原因不明的体重减轻、容易疲劳、皮肤瘙痒及淋巴结增大。

•感染：比如伤寒和蜱传疾病，可能与被蚊子或蜱虫叮咬，或者饮用了不干净的水有关，盗汗可能是首发表现。另外，细菌或病毒感染（包括新型冠状病毒感染和人类免疫缺陷病毒感染）也会引起盗汗。

•甲亢：甲亢患者除了会发生盗汗之外，可能会伴有体重降低、心率加快、怕冷、容易烦躁生气、眼球突出和震颤等。

•神经系统疾病：比如脊髓损伤和脊髓空洞症患者可出现阵发性全身性多汗和盗汗。

•睡眠障碍：在确诊为睡眠障碍的患者中，盗汗比较常见。一项研究评估了确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停患者的盗汗情况，发现约33%的患者报告每周至少有3次盗汗的发生。

•药物不良反应：药物是出汗增加和盗汗的常见原因，如抗抑郁药和降糖药。如果糖尿病患者出现盗汗、头晕，要小心是不是发生了低血糖。

•激素异常状态：女性处于绝经状态，或者使用了含雌激素的产品，可能会发生盗汗；男性患者在接受雄激素剥夺治疗后，也可能会出现盗汗等问题。

如何治疗盗汗？

盗汗的病因比较复杂，因此，在治疗上主要是找到病因后对原发病的治疗，比如前面提到的阻塞性睡眠呼吸暂停患者，在经过持续气道正压通气治疗后，盗汗的发生率会下降。

治疗方面的专业性问题还是留给专业的医生来解决吧。需要注意的是，不要一提盗汗就想到“肾虚”，以为多吃点补药就万事大吉了。当一个症状出现了，就是在提醒我们要尽可能地寻找病因；当一种疾病的诊断明确了，治疗措施相对来讲就好办了。