明明不想却控制不住，这样的强迫症要尽早重视

作者：王长虹 新乡医学院第二附属医院，主任医师/教授

审核：张志勇 新乡医学院第二附属医院，主任医师

良良是某高校大一学生，从小便对自己的学习和日常生活要求严格，做事尽善尽美。进入大学后依然如此，这导致他无法适应学校的集体生活，逐渐变得话少、孤僻，不愿与同学交流，课余时间多独自待在宿舍里看书。

因平时极少与人交流，良良遇事总是一个人反复思考，有时看见白色就想到黑鱼，看见筷子就想到盘子，看见苹果就会联想到苹果是什么味道的、苹果在哪里生长等问题，像这样不由自主地反复想一些没有意义的事情。这使良良感到非常痛苦，经常心烦急躁，晚上睡眠时间也减少了。

当出现这种情况时，千万不要大意，因为有可能是患上了强迫障碍。

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什么是强迫障碍

强迫障碍也叫强迫症，是以强迫思维和强迫行为为主要特征的病症,儿童青少年群体患病率高、致残率高，且治疗困难[1]。

强迫障碍患者会出现反复的思维和行为，大部分是非自愿的，而且不受患者控制，有时会跟自己的价值观相违背，患者越抵抗就越痛苦。病情容易反复，有些患者治疗好转后，一旦有诱因，可能又会引起疾病复发或加重，从原来的单纯强迫观念转变为强迫行为。

如前面讲到的良良，发病后多次到心理门诊接受治疗，并遵医嘱坚持服药，强迫思维明显减少，焦虑情绪也得到改善。但由于疫情影响，良良通过网络和电视接收了大量与新冠肺炎相关的信息，加之无法按约定时间去心理门诊接受治疗，备在家里的药也吃完了，所以那些无法控制的想法再次出现。

更糟糕的是，良良还出现了一些强迫行为。例如：因为担心自己及家人感染病毒，开始反复地洗手；即使不出门，双手不接触任何不干净的物品，也会反复洗手，反复清洗衣服、餐具及水果，逐渐泛化到反复穿脱衣服，反复开关电源，反复询问疫情。

良良自己也觉得反复思考问题及重复动作毫无意义，并为此感到心烦气躁，但是不做的话又放心不下，心里感觉更难受。

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强迫障碍的症状

强迫障碍可能与遗传因素、心理环境因素、人格特质等有一定联系，主要有两种症状表现。

一种是强迫观念。这种症状是指反复地闯入患者大脑中的意识，并持续存在的思想、观念、表象、情绪、冲动或意向。这些意识对于患者来说并没有什么意义，换句话说，并不是患者自己想要的，有些甚至违反了个人意愿，所以患者会用其他的思想或动作去抵抗，当抵抗不了、摆脱不了的时候，就会出现苦恼和焦虑。

另一种是强迫行为。这种症状经常发生在强迫观念之后。它是指强迫症患者通过反复的行为或动作，去阻止或降低强迫观念产生的的焦虑和痛苦。

行为本身一般来说都被认为是没有意义的，或者是没有什么效果的，而且反复企图去抵抗，会导致明显的焦虑。强迫行为有的是外显性的，也就是说能被看见的一些行为；有的则是比较隐避的，比如默默地计数，或者心中祈祷。

强迫行为其实与患者所担心或害怕的事情之间往往没什么联系，也并不符合逻辑。比如良良疫情期间没有出门，但在强迫行为下，不断地更换衣服，反反复复地洗手、洗衣服。

有些患者还有回避行为表现，往往通过回避诱发强迫思维和强迫行为的人物、地点或事情来减轻自己的焦虑情绪。

强迫障碍患者如何进行自我调节

强迫障碍是一种常见的精神疾病，患者可以从认知、情绪及行为等方面来进行自我调节。

1.认知调节 可以通过积极的心理暗示，强行停止当下的思考，或者做其他事情来转移注意力，从而改善强迫症状。多对自己比“OK”，从心底里认可自己。

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2.情绪调节 可以尝试面对可能引起恐惧、焦虑的环境或物品，然后进行自我接纳，提升自信心和人际沟通能力，慢慢地克服强迫行为。

3.行为调节 比如患者有反复洗手的强迫行为，可以逐渐减少洗手频率，慢慢使自己的行为接近或达到正常状态。

强迫障碍患者通常对生活中极其常见或简单的事物和现象过分关注、反复思索，虽然知道自己的追根究底没有什么意义，却无法停止，并因此产生强烈的焦虑情绪。有时为了缓解焦虑情绪，患者又往往通过一些行为来消除自己内心的不安，也就逐渐形成强迫行为，严重者会影响日常生活及工作学习。

强迫障碍自动缓解或者痊愈的可能性比较小，但多数患者如果坚持治疗，仍然可以改善强迫障碍带来的不适症状，达到与正常人一样的生活质量。

在治疗过程中，建议患者在进行自我调节的同时，积极听从专业心理医生的建议，避免过于排斥，只有积极配合治疗，才能获得更好的预后。

参考文献

[1]刘雨薇，程亚玲，王婷婷，等.儿童青少年强迫障碍的治疗新进展.神经疾病与精神卫生.2022，22（1）：58-63.