气道给药辅助装置操作流程及使用误区

作者：侯晓玲 首都医科大学附属北京儿童医院

审核：向 莉 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

使用定量气雾剂（pMDI）吸入治疗哮喘药物是常用的哮喘控制治疗方法，6岁以下哮喘儿童常常不会主动配合吸药，故需要配合气道给药装置（也叫储雾罐）用药。储雾罐表面含有独特的防静电涂层以便药物可以沉积到肺内小气道，充分发挥疗效。下面对使用储雾罐辅助吸入气雾剂的方法及误区做一详解，希望对家有哮喘宝宝的宝爸宝妈们有所帮助！

用药前需直立气雾剂，去除护盖，用力快速上下摇荡气雾剂至少5次。将气雾剂罐底向上插入储雾罐后部椭圆孔内并与之吻合。

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然后，将储雾罐面罩紧扣住患者口鼻，注意不能漏气。按下药罐底部，将药液释放出来，让患者平静呼吸30秒。

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吸完药后，从储雾罐插口中取下气雾剂，将气雾剂瓶盖合上。每次用药后漱口，清洗储雾罐并自然晾干。之后常温保存。

听起来似乎非常简单，但在实际使用过程中，不知道您有没过以下疑虑呢？

1. 储雾罐冲洗后可以直接使用吗？

不可以。罐体和面罩必须保持干燥，潮湿会导致罐体内壁的防静电涂层失效，从而影响药效。因此，储雾罐每周或者几天用纯净水（水垢少）涮洗1次，清洗后自然晾干，自然晾干时间为20～30分钟，不能使用清洁剂、洗洁精及热水进行清洗，因为这类物质同样可以破坏涂层，另外，不推荐使用电吹风机吹干水雾，因其有可能导致呼吸阀的变形而漏药。

2.储雾罐面罩该如何拆卸及佩戴？

拆卸罐体的呼吸阀时，呼吸阀上盖逆时针方向旋转，逐渐加力，罐体材料为无色、无味、无毒的塑料，强度不是很大，使用太大的力量可能会导致罐体破裂。

佩戴面罩时，注意不要戴反，显示呼吸正常与否的小红舌头应在下方。戴反后会导致面罩漏气，无法有效吸入药剂。吸入时，口鼻同时呼吸。小红舌头不是主要的呼气出口，而是起指示呼吸动作的作用。

3. 定量气雾剂在喷药和吸药时有哪些注意事项呢？

在喷药之前，用力摇动5～6次，每次只能喷1喷，吸入30秒至1分钟，呼吸5～8次，然后休息30秒，开始第二喷。气雾剂初次使用或者间隔1周后继续使用，摇匀后先对空气喷两喷，正常使用期间不再需要空喷。另外，每次药物吸入结束后，漱口，并吐出漱口水，以最大限度减少口腔溃疡和真菌感染的风险。

4.储雾罐罐体内壁出现白色药物残留或者窗花状白色药物结晶怎么办？

储雾罐长时间使用后会出现白色药物残留或者窗花状白色药物结晶，如下图所示。

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出现以上情况可以用蘸水后的海绵刷轻轻擦拭，然后用纯净水涮洗后，自然晾干。引起药物残留的原因：口鼻吸入的时间过短，面罩戴反导致面罩漏气，或者呼吸过浅所致。经过适当延长吸入时间，正确佩戴面罩以及适当较深呼吸可以有效改善以上问题。此外，储雾罐应每6个月换一次。