服药期间想吃西柚？要小心！

作者：冯焕村 南方医科大学第三附属医院

审核：赵 杰 郑州大学第一附属医院 中华医学会临床药学分会主任委员 主任药师 教授

西柚，又叫葡萄柚，是甜橙与柚的杂交后代。在闲暇之余榨一杯西柚汁，“维C”满满，令人心情愉悦。可是，假如您或家人在服用药物期间，特别是服用心血管类药物，可得多注意，因为西柚与很多药物都存在相互作用，可以增加或减少药物的吸收和代谢，一不小心就容易“踩雷”！

一、西柚怎样影响药物疗效？影响持续时间有多久？

西柚中含有呋喃香豆素类成分，入血以后，能明显抑制体内肝药酶CYP3A4，从而使经此酶代谢的多种药物的血药浓度明显增高，体内药量增加。此外，西柚成分可抑制部分转运蛋白的功能，导致药物吸收不足而降低药效，因为这些转运蛋白是药物进入人体细胞产生疗效的关键载体。西柚对CYP3A4抑制作用的持续时间可长达12～24小时，故服用相关药物期间，不要饮用西柚汁或其他含西柚成分的饮料。

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二、哪些药物受西柚的影响较大？

据研究，主要经CYP3A4代谢的数十种药物易受西柚的影响，引起不同程度的毒副作用。应避免与西柚同用的常见药物见下图。

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三、怎么确定药物不能与西柚一起吃？

服药前注意看说明书！部分药物的说明书会注明禁止与西柚类水果同服。如果看不懂说明书，或者担心不明确，也可主动询问药师或医生。如果药师或医生交代了该药要避免与西柚同时吃，请切记。

四、是不是所有柑橘类水果都会影响药物的疗效？

西柚跟柚子、蜜柚、胡柚、甜橙这些柑橘类水果都长得很像，口感相似。那是不是所有这类水果都会影响药物的代谢呢？这要取决于水果中呋喃香豆素类化合物的含量。有研究测定了多种柑橘类水果果汁中呋喃香豆素类化合物的成分和含量，结果显示，呋喃香豆素含量最高的是西柚、塞维利亚橙和以色列青柚，而红柚、蜜柚和金柚中含量较低，常山胡柚、甜橙和柑橘中几乎不含呋喃香豆素。所以，西柚、塞维利亚橙和以色列青柚对药物影响较大，红柚、蜜柚、金柚不多吃的话对药物影响不大，其他的柑橘和甜橙对药物几乎无影响。

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值得注意的是，除了水果，含有西柚汁的饮料在服药期间也要注意避免饮用。请大家在购买果汁和饮料时看清楚配料表，以免误吃。