服药期间饮酒，危害有多大？

作者：汤仙阁 北京协和医院

周玉冰 郑州大学第一附属医院

审核：赵 杰 郑州大学第一附属医院 中华医学会临床药学分会主任委员 主任药师 教授

中国酒文化氛围浓厚，尤其是一到节假日，亲朋好友总喜欢聚在一起喝上几盅。都说“小酌怡情”，但“头孢配酒，说走就走”可不是一句玩笑话！曾经就有新闻报道一位35岁男子因为输注头孢菌素类药物2天后喝酒导致休克，被诊断为“双硫仑样反应”，差点送命！

那么，双硫仑又是啥？其实，双硫仑本身是一种戒酒药物，它在与乙醇（俗称酒精）联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使酒精在体内氧化为乙醛后不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，严重的还可造成心肌梗死、急性心力衰竭、急性肝损伤、惊厥及死亡，这种反应被称为双硫仑样反应。许多药物具有和双硫仑类似的结构，在饮酒后会出现上述反应。

一、饮酒后不能服用哪些药物？

饮酒后，服用以下药物可抑制酒精代谢，导致乙醛在体内的蓄积，引起双硫仑样反应。

头孢菌素类：包括头孢哌酮、头孢曲松、头孢克肟、头孢西丁等。

**呋喃类药物：**包括呋喃唑酮（痢特灵）、呋喃妥因等。

硝基咪唑类药：包括甲硝唑、替硝唑等。

除了双硫仑样反应，饮酒还会增加哪些药物的毒副反应？

镇静安眠类药物：包括苯巴比妥、安定、阿米替林等。饮酒后服用，可使神经系统过度抑制，严重时出现呼吸、心搏骤停。

抗癫痫药：包括苯妥英钠等。饮酒后服用，可诱发癫痫。

抗痛风药：包括别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆等。饮酒后服用，可增加嘌呤来源，抑制尿酸排泄。

**非甾体抗炎药：**包括阿司匹林、对乙酰氨基酚等。饮酒后服用，可诱发胃出血。

除了以上药物外，如果说明书标明“禁忌酒精”或临床药师叮嘱服药时避免饮酒，一定要遵守要求服药，避免发生上述不良反应。

二、饮酒和服药间隔多久才是安全的？

正常情况下，酒精在体内通过肝脏代谢。少量饮酒后，通常24小时可以代谢掉；如饮酒过多，可能需要72小时才能代谢掉。但每个人的体质不同，代谢的速度也存在差异性。服药前后2～3天内饮酒仍有可能发生上述毒副反应，一般认为服药后间隔1周以上再饮酒比较安全。因此，为了保证自身安全，应该像禁止酒驾一样，谨记“吃药不喝酒，喝酒不吃药”，才能彻底避免喝酒对药物的影响。

三、注意鉴别“隐形”酒精

服药期间除了应避免饮用传统的白酒、啤酒、红酒、黄酒等以外，还应避免服用其他含酒精的药品和食品，如藿香正气水、啤酒鸭、醉蟹、豆腐乳、酒糟、酒酿圆子等。

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四、如果服药后不慎喝了酒，该怎么办？

如果发现自己吃了头孢类药物的同时又喝了酒，应密切观察自己的状态，当出现面色潮红或苍白并伴有心率加快、血压降低、呼吸缓慢、头昏头痛难以忍受时，千万不可误认为是醉酒而耽误治疗，应及时到医院就诊！