发生急性心肌梗死后如何用药抢时间？-

作者：吴晖昆明医科大学第一附属医院

钱斌昆明医科大学第一附属医院

审核：赵杰郑州大学第一附属医院中华医学会临床药学分会主任委员主任药师教授

近年来，心肌梗死的发病率及死亡率呈逐年上升的趋势。以前，我们常认为心肌梗死只是人到老年才会出现的疾病，但现在发现很多年轻人也会患上这一令人棘手的疾病。发生急性心肌梗死后，耽误救治的时间越长，心肌梗死的面积就会越大，预后也就越差。如果在血管堵塞20～30分钟之内重新开通，心肌可恢复正常；而当血管堵塞超过1～2小时，部分心肌就会出现不可逆的坏死。那么，快速判断是否发生了急性心肌梗死，以及学会如何用药抢时间救治这种急症，为后续的治疗争取时间，就显得尤为重要了。

一、如何判断自己发生急性心肌梗死了？

胸痛+大汗

急性心肌梗死患者多以心前区突发胸痛为主要症状，发作持续时间较长，可达数十分钟或更长。患者通常会有被重物压着或者被勒住、被裹住的感觉，有的还会有哽噎感，疼痛剧烈，持续不缓解，同时还可能有出汗、恶心、濒死感等。在旁人看来就像许多影视剧人物表演的那样：双手紧扣胸部，因痛苦而使面部表情扭曲。

二、突发心肌梗死，去医院前能做些什么？

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正确的做法

平躺如果出现上述症状，持续胸闷、胸痛且伴大汗淋漓，那么，此时无论是在运动、工作或吃饭，都应该立刻停止，找个地方平躺下来安静地休息。
拨打120 千万不能抱有侥幸心理，等待症状消失或回家自行治疗，而浪费抢救的黄金时间。应该立即拨打120急救电话去医院救治。
口服急救药物在等待120救护车的过程中，可以给患者服用硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等急救药物。药物的具体用法和注意事项如下。

错误的做法 在不知道患者病情轻重和没有救治条件时，背着患者或驾车带患者去医院。对于急性心肌梗死患者来说，任何身体活动都会增加心肌耗氧，加重病情。故以上行为是不可取的。

三、急性心肌梗死常用药物的保存和服用注意事项

四、不同剂量的阿司匹林，作用有何不同？

阿司匹林不同剂量所发挥的药理作用完全不同。小剂量阿司匹林（每天75～100mg）用于抗血小板聚集，预防血栓，防治心脑血管疾病；中等剂量阿司匹林（每天0.5～3g）具有解热镇痛作用；大剂量阿司匹林（每天超过4g）具有消炎及抗风湿作用。

需要注意的是，用于防治心脑血管疾病的阿司匹林是阿司匹林肠溶片（100mg/片），在整片服用时大部分在肠道溶出，急救时必须嚼碎才能迅速发挥作用。阿司匹林片、阿司匹林分散片、复方阿司匹林与阿司匹林维C肠溶片均为解热镇痛药，非心血管疾病用药。因此，服用阿司匹林一定要分清剂量！在买药、备药时一定要看清含量。并且，阿司匹林肠溶片空腹服用效果好，但有明显胃肠道反应的患者可在早饭后服用，坚持做到每日同一时间服用。