同是降压药，不可随意换

作者：张 维 空军军医大学西京医院

审核：赵 杰 郑州大学第一附属医院 中华医学会临床药学分会主任

委员 主任药师 教授

降压治疗是一个漫长、持久且需要长期保持血压平稳的过程。有些人认为：“药品出了新款，新的就比老的好，换了品种可以有更好的疗效或更低的不良反应。”但实际情况却并非如此。比如，更换降压药会导致血压波动，对其他脏器也会产生不良影响。那么，我们如何了解自己服用的是哪类药？什么时候不需要换药，什么时候才需要换药呢？

一、降压药药品说明书上的适应证都是“降血压”，有什么不同？

临床上常用的降压药有五大类，且这五大类药物都可以作为降压起始用药。但使用这些药物要因人而异，因为每种药物都有其适用范围和禁忌人群，往往同一种药在某些人身上疗效很好，换个人就效果很差或没有效果，甚至还会出现较大的不良反应。因此，药物的选择一定要遵医嘱，若患者血压控制不佳，应及时就医。

二、什么时候不需要换药，什么时候才需要换药

一般来说，患者刚开始服用一种降压药可能会出现血压波动，但若服用一段时间后没有出现不良反应且血压控制良好，就不需要换药；但若服用一段时间后发现血压控制不佳，或出现一些难以忍受的不良反应，应及时就医，遵医嘱调整用药，切忌自己随意增减药物用量或更换其他药物。

三、降压药是否和抗生素一样，会产生耐药

降压药很少会产生耐药。有的人刚开始服用某种降压药效果很好，但几年后血压波动较大，自己觉得可能是耐药了，就想换药。其实，这不是耐药，而是随着年龄的增长，基础血压会逐渐增高。因此，遇到这种情况，不应该换药，而是需要加用另一种降压药物，以便更好地控制血压。

四、长效降压药和短效降压药哪一种更好

目前，应用长效降压药的患者越来越多，其优点在于每天只吃一次就可在一定程度上避免血压波动。但长效降压药在服用初期不能马上发挥作用，需要连续服用2～3周才有效果。也正是因为这个特点，长效降压药保证了血压的平稳降低。事实上，短时间内血压降低得太快对患者是十分不利的。因此，在“看不出效果”的这段时间，不要随意更换药物。

五、这些服用降压药的错误做法要避免

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**1.间断服药。**有些患者在服用降压药期间随意增减药量，或在血压控制好时自行停药，这种做法是非常危险的，因为降压是一个持续保持血压稳定的过程，血压过高或过低都会使人体发生严重后果。

**2.自作主张乱用药物。**目前新药层出不穷，很多患者听朋友说一种新药效果好，就自行购买而随意更换药物，这种做法不可取，一定要选用适合自己的降压药。贵的药物或别人使用效果好的药物，不代表就适合自己，故患者在使用药物前一定要听从医生或药师的建议。

**3.无症状不服用药物。**很多患者在长期血压高的状态下自觉没有任何症状，认为自己不需要服药，这种观念是错误的。没有症状不代表疾病不存在，如果一定要等到产生不良后果以后再治疗，可能就来不及了。