提高公众预防意识也是“群体免疫”

2020年初，新冠肺炎疫情蔓延，成为一场全球性的重大突发公共卫生事件。在常态化疫情防控的新形势下，除新冠肺炎外的传染病仍是目前不可忽视的重大健康威胁。

近日，由广东省医学会主办的“2020多方助力公共卫生体系建设论坛暨传染病诊疗一体化公益行动启动仪式”在广州举行。“公共卫生体系建设和传染病的诊疗，这是当下人们最为关注的问题，这样的关注不仅现在需要，未来更加需要；不仅疫情流行时需要，疫情平息时更加需要。”广东省卫生健康委员会副主任张玉润表示，“我们需要反思这次遭遇新冠肺炎疫情的经历，把防范传染病等公共卫生事件的措施和行动纳入到整个医疗卫生保健系统、医疗商业体系，甚至政策法规中，采取切实行动，以防患于未然。”

多举措提升风险预警水平

“我们从这次新冠肺炎疫情大流行中学到足够的知识了吗？能够防范另一场传染病的大流行吗？这都是需要我们思考的问题。”张玉润说，如何更好地应对下一次传染病暴发，取决于公共卫生基础设施和体系建设是否足够健全、足够强大。”

张玉润指出，公共卫生是公共安全的重要组成部分，强大的公共卫生体系不仅仅是看得见摸得着的有形东西，如医院、疾控中心、实验室、科研机构，更应该是社会功能体系当中内在体制机制最根本的价值观和最底层的集体记忆。“当全社会每一个‘细胞’，都把‘预防为主，防患于未然’的理念作为自觉自愿的思想和自动反应的行为准则时，整个社会的公共卫生体系才是强大的。”他说。

“此次抗击疫情，我们取得了重大成效，公共卫生体系也发挥了重要作用。”广东省卫生健康委员会二级巡视员冯惠强认为，建设公共卫生体系需建立完善的疾病预防控制体系，以重大传染病防控和突发公共卫生事件处置为核心，大力提升预防控制能力。

在完善疾控机构运行保障机制方面，他强调了建立智慧化预警多点触发机制的重要性。他说：“要利用大数据、5G、人工智能、云计算等智慧手段，建立多点触发、动态灵敏的预警研判模式，提高新发、不明原因疾病的早期发现和风险预警等水平。”

数据共享有助于防控

传染病的防治关键在于早发现、早诊断，这已成为众多专家的共识。“早发现要靠实验室，包括医疗卫生机构和疾控系统及时发现传染病病原。”谈及此次经历新冠肺炎疫情的体会时，广东省疾控预防控制中心病原微生物研究所所长武婕说，“公共卫生体系当中的医疗机构、卫生机构和疾控系统、第三方检测机构之间一定要加强合作。一方面联手共同研发先进的检测技术手段和方法，另一方面加强、完善数据信息的共享，以更早发现新发、突发甚至未知的传染病。”

统计数据显示，截至7月中旬，广州金域医学检验集团股份有限公司（以下简称金域医学）已在包括湖北、广东、北京、上海、黑龙江、新疆等29个省（自治区、直辖市），以及香港特别行政区开展核酸检测和抗体检测，累计检测超过1200万例。“第三方医学实验室不只是医疗服务体系的补充，还可以在公共卫生体系中发挥重要作用。”金域医学高级副总裁申子瑜说。

在吉利德科学公司市场准入和渠道管理执行总监盛峰看来，传染病的早诊断、早治疗，可通过诊疗一体化来实现。“通过企业、第三方检测机构、医疗机构、卫生部门包括商业渠道的力量，实现诊疗一体化，通过精准的诊疗，为传染病防控提供技术基础。”他表示。

助推诊疗一体化

谈到传染病，不得不提到肝病。令人担忧的是，我国丙肝患者的存量巨大，但是知晓率和诊断率却很低；而乙肝虽然在诊疗方面取得了不小的进展，但仍存在大量需要高灵敏度病毒载量检测的患者。这一现象，在基层或者是医疗资源不足的地区更为明显。

“对于乙肝，目前我们，无法做到联防联控。”南方医科大学南方医院彭劼教授直言。他建议，进一步拓展新冠肺炎防治的联防联控成功经验，从最开始的诊断就介入，并把诊断率、治疗率和考评、问责制连在一起，推动肝炎等传染病的早发现、早诊断、早治疗。

此次会议还发起了传染病诊疗一体化公益行动，其核心之一就是通过为乙肝患者提供免费的HBV DNA高敏检测，并为丙肝高危人群提供免费筛查，帮助医生对肝炎患者进行规范化的用药指导，帮助患者回归正常生活，助力提高公众的健康水平。