母婴阻断，成功！杭州二胎乙肝妈妈顺利产下健康宝宝 背后是这个团队15年的攻坚克难

近日，2022年度浙江省卫生领军人才、创新人才、医坛新秀培养对象公布。杭州市西溪医院副院长刘寿荣教授成功入选2022年度“浙江省卫生领军人才”培养对象，也是本次杭州市卫生健康系统唯一获批入选培养工程的人员。

刘寿荣教授从事临床工作三十余年，长期深耕肝病、感染性疾病临床科研教学，以精湛的医术服务于广大患者。围绕乙肝艾滋病母婴阻断和功能性治愈、终末期肝病等多个领域学术前沿，他带领团队一直攻坚克难，开展临床科研工作。

打造母婴传播阻断“杭州方案”

传播阻断成功率100%

前段时间，34岁的二胎妈妈钱女士在杭州市西溪医院顺利诞下二宝，当得知宝宝没有感染乙肝病毒，新生儿各项指标良好，钱女士喜极而泣。

钱女士患有乙肝，6年前怀孕生下大宝，因为没有在孕期及时进行母婴阻断，大宝出生后也感染了乙肝病毒。这让钱女士压力很大，总觉得愧对孩子。

因此，当得知怀上二胎后，钱女士一家都非常谨慎，找到刘寿荣教授，希望进行母婴阻断，不能让二宝重蹈大宝覆辙。

针对钱女士的情况，经过详细评估，刘寿荣教授为钱女士制定了系统的抗病毒治疗方案，从孕20周就介入母婴阻断，治疗过程中，医护人员全力照护，分娩前，钱女士的乙肝病毒已经转阴，二宝出生后没有被感染。“指南上规定在孕妇24-28周甚至28-32周开始用阻断药，但我们经常在临床中碰到有部分类似钱女士这样的孕妇病毒载量特别高，如果按照常规用药方案，孕妇分娩时病毒量还高于2×10^5IU/mL ，孩子感染的风险会增加，这个时候，我们会把阻断的时间提前到孕20周就开始。特别是在使用目前不是最强效的抗病毒药情况下。”

刘寿荣教授提到，世界卫生组织提出2030年实现消除包括乙肝在内的病毒性肝炎危害的战略目标。我国是乙肝大国，80%肝癌与乙肝病毒感染相关，而50%-60%的乙肝来自母婴垂直传播。如何实现世卫组织提出的2030目标，刘寿荣教授表示，首先要从来源上解决问题，也就是要进行母婴阻断，消除母婴传播。

自1992年起，国家全力展开新生儿乙肝疫苗接种，针对感染孕产妇，新生儿在出生后还会注射乙肝免疫球蛋白，这大大降低了感染率，90%以上的新生儿不再被感染。但还是有约5-10%的新生儿，因为妈妈孕期病毒载量高等原因，常规免疫预防方法仍然无法彻底实现母婴阻断，还需要对孕产妇开展抗病毒治疗，做到既要阻断传播，又要确保安全。

基于此临床课题，刘寿荣教授自2007年起带领团队开展了长期性、系统性临床研究，对阻断的有效性、新生儿安全性进行了长期随访研究。

“我们去年随访了大批母婴阻断的孩子，最大的13岁了，乙肝三系指标都正常，孩子生长发育、智力发育等也都很好。”刘寿荣教授说到。

目前，杭州市西溪医院孕产妇个性化的母婴阻断诊疗流程与“消除方案”，传播阻断成功率达100%，在省内率先实现乙肝、艾滋病母婴“零”传播的目标。

15年潜心临床实践和科学研究，截至目前，刘寿荣教授已带领团队成功完成近5000例感染孕产妇患者的母婴传播阻断，保障了母子的健康与安全，给患者与家庭带来了福音。学科团队获得了全国工作优秀集体，为健康中国建设贡献“杭州力量”和“杭州方案”。

攻克“世界性难题”

孜孜不倦，临床、科研不停歇

攻克乙肝仍然是一项世界性难题。刘寿荣教授坦言，我国目前有将近9000万慢性乙肝感染者，虽然治疗乙肝目前还没有特效药，但通过系列措施和方法，我们的目标不仅让患者病毒学实现转阴，更力争让更多患者乙肝表面抗原转阴（临床治愈）。

为此，除了从源头上阻断乙肝母婴传播，减少乙肝增量来源，对现存的慢性乙肝患者实现生化、病毒学指标基本控制，甚至达到临床治愈作为学科团队主攻的另一个方向。

乙肝为什么难治愈？刘寿荣教授表示，乙肝病毒的根源在于肝细胞核内的cccDNA，它是乙肝病毒复制的原始模板，对乙肝病毒的复制及感染状态的建立具有十分重要的作用。只有清除了细胞核内的cccDNA才能避免乙肝复发。然而，cccDNA偏偏难以彻底清除，且它检测需要进行肝活检等，存在临床局限性。

血清HBV RNA可以比较真实反映cccDNA转录活性、有效评估病毒药物的疗效和预测停药后的复发风险，也可以较好预测干扰素治疗应答，对辅助临床停药管理、优化慢性乙肝患者的治疗策略和临床转归都具有重要意义，是cccDNA较理想的临床替代标志物，刘寿荣教授团队以此开展了较深入的临床试验。

杭州市西溪医院具有85年历史，借助医院抗肝病药物的强大研发能力以及中西医结合肝病高峰学科八十多年的品牌优势，刘寿荣教授团队依托其领衔的国家科技部重大专项、国家科技“十三五”重大公共卫生等攻关研究项目，围绕乙肝“治愈”的路线手段、目标人群、评价指标等三个关键性技术，对cccDNA替代标志物、治愈路线优化、目标人群优选等开展持续探讨研究，建立长期随访病例库、标本库，全面掌握每个随访病人情况，争取让更多患者乙肝表面抗原转阴，实现临床治愈乃至完全治愈。

“遏制乙肝—肝硬化—肝癌的进展病程，远离肝癌威胁。这是一条充满艰辛攻坚克难探究之路，需要几代人的努力。”刘寿荣教授说。

橙柿互动记者 金晶

通讯员 沈文礼